夏益兰，林勇

上海市静安区中心医院/复旦大学附属华山医院静安分院检验科，上海 200040

胰腺癌是临床最棘手的恶性肿瘤之一，其起病隐匿，早期难以发现，预后极差。明确诊断的胰腺癌患者中约25%有手术机会，如未经临床有效治疗，多数患者会在确诊后1年内死亡[1]。一直以来，因胰腺的特殊解剖学结构、位置和生物学特征，临床难以实现对胰腺癌的早期诊断。近年来随着医学检验技术的发展，临床实验室在肿瘤基因突变检测、肿瘤标志物的免疫学检验等方面不断涌现出新的方法和技术。临床可通过对某些具有内分泌特征或产生典型肿瘤标志物的特定肿瘤进行实验室指标检测，从而辅助诊断恶性肿瘤。胰腺癌实验室诊断对于患者尽早接受治疗、获得更好预后具有十分重要的临床意义。但目前临床对胰腺癌特征性实验室诊断指标的检测尚属于探索阶段[2]。本文对近年来胰腺癌实验室诊断的相关文献进行综述，以期为临床早期诊断胰腺癌提供参考依据。

1 胰腺癌实验室诊断的特殊性

胰腺在人体腹腔内较深位置，其邻近的脏器组织多，血管走向复杂。术前病理检查是诊断胰腺癌的金标准。对疑似胰腺癌的术前诊断多采用超声内镜引导下细针抽吸活检，对可手术的胰腺癌患者术中采用Tru-Cut 穿刺活检联合细针抽吸活检。但病理检查依赖于内镜技术获得的活组织标本，均为有创性检查。胰腺特殊的解剖学结构、位置和生物学特征使得临床诊断时获取胰腺活组织标本十分不易，因此临床早期诊断胰腺癌较为困难[3]。……