卢昕雅，孔令慧

1内蒙古医科大学研究生院，呼和浩特 010059

2内蒙古医科大学附属人民医院病理科，呼和浩特 010020

肺癌是恶性肿瘤相关死亡最重要的原因之一，国际癌症研究机构的数据显示，2020年全球肺癌新发病例220.7 万，发病率仅次于女性乳腺癌，居恶性肿瘤第二位，病死率居恶性肿瘤首位；在中国，肺癌的发病率和病死率均居所有恶性肿瘤的第一位，严重危害人类生命健康[1]。近年来，随着靶向治疗、免疫治疗等在肺癌中的应用，晚期肺癌的治疗取得了明显进展。免疫治疗已成为包括肺癌在内的多种实体肿瘤的治疗新方案，但治疗肺癌的总有效率仅为30%[2]。恶性肿瘤的发生发展与肿瘤细胞所处的环境即肿瘤免疫微环境（tumor immune microenvironment，TIME）息息相关。TIME 中不仅包含肿瘤细胞，还含有周围血管、免疫细胞、成纤维细胞等多种细胞及细胞外基质，是肿瘤细胞赖以生存和发展的基础。TIME 成分和机制十分复杂，TIME 在肿瘤进展、免疫逃逸和治疗抵抗中发挥着重要作用。根据TIME 特点开发安全有效的免疫药物是目前抗肿瘤的研究热点，同时个体化TIME 特征作为免疫治疗耐受的主因，有待发掘合理的适用人群和联合治疗方案，以便优化现有的免疫治疗策略。构成TIME 重要成分的免疫细胞在正常情况下主要生理功能是监测组织稳态，识别、清除和摧毁体内突变、畸变、病毒感染及新生的肿瘤细胞。但在肿瘤免疫编辑的过程中，免疫细胞可能受到各种因素的影响，既可以充当监护人（抗肿瘤免疫），也可成为肿瘤的旁观者或支持者（促肿瘤免疫），这使它们成为TIME 中一把“双刃剑”。……