丁婧，林桐榆

610041 成都，四川省肿瘤临床医学研究中心，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学附属肿瘤医院 肿瘤内科

恶性间皮瘤是一种罕见的恶性肿瘤，起源于肺（胸膜）、心脏、腹部和睾丸的浆膜外衬膜。其中，恶性胸膜间皮瘤（malignant pleural mesothelioma，MPM）是最常见的类型（81%）。大多数患者在发现时已处于晚期，中位总生存期约为1年，5年总生存率约为10%。MPM主要发生在暴露于石棉的老年男性（诊断时的中位年龄72岁）。虽然减少石棉使用的预防措施在一定程度上降低了MPM发病率，但发展中国家的MPM发病率和死亡率仍在上升。该疾病发展背后的确切发病机制仍不清楚。MPM对临床医生和科学家来说是一个巨大的挑战，尚缺乏有效的治疗方案。长期以来，培美曲塞联合铂类药物化疗是MPM治疗的基石。随着CheckMate 743临床研究的公布，双免疫治疗有望使患者获得更持久的生存获益。随着我们对MPM的遗传学、生物学和基因组学理解的快速发展，更有效的新型治疗手段将给患者带来新的希望。本文详细描述了MPM的治疗现状和最新进展，并重点关注未来新型治疗策略的探索，以期能够更好指导临床实践。

1 局部治疗

1.1 手术治疗

总体而言，外科手术在MPM中的作用存在争议，对于存在手术切除可能性的I ～ IIIA期MPM患者，经多学科团队讨论后，可进行手术治疗［1］。对于IIIB ～ IV期MPM患者，不推荐手术治疗。对于I ～ III期肉瘤样 MPM 患者，也不推荐手术治疗［2］。MPM的主要手术切除方式有胸膜切除术或剥脱术（pleurectomy/decortication，P/D）和胸膜外全肺切除术（extrapleural pneumonectomy，EPP）。……