陈红霞 孟忠吉

代谢相关性脂肪肝(MAFLD)包括单纯脂肪变性、脂肪性肝炎(NASH)和纤维化在内的一系列肝脏病变[1]。脂肪变性通常无害,但以小叶炎症为特征的NASH被认为是MAFLD进展的驱动力。NASH涉及的先天免疫反应包括Kuffer细胞活化及WBC等募集到达肝脏。反之,这些细胞通过释放细胞、趋化因子和活性氧(ROS)等导致炎症产生。肝细胞内游离脂肪酸(FFA)不仅引起内质网应激和脂毒性,且通过激活JNK1和JNK2产生促炎细胞因子和微泡,从而刺激巨噬细胞激活。研究发现,来自氧化应激的抗原可引发免疫反应[2]。本文就运动干预对MAFLD炎症相关免疫标志物影响的最新研究进展作一综述,以期为MAFLD患者的运动治疗方案制定及慢病管理提供参考和临床借鉴。

一、运动干预对MAFLD免疫标志物的影响

MAFLD与肥胖、2型糖尿病(T2DM)密切相关,已成为世界范围内的重大公共卫生问题。代谢和免疫系统存在生理学上的关键联系,原因在于肥胖者更易感染传染性和自身免疫性疾病[3]。《美国身体活动指南》[4]指出,MAFLD慢病患者应每周至少进行150 min的中等强度或75 min的高强度有氧运动,以改善健康状况。进行体育锻炼消耗能量,产生ROS并激活免疫系统,既会产生积极影响,也会产生有害影响,取决于激活免疫系统响应的类型和程度。中等强度有规律的锻炼可增强身体的抗炎状态,长远来看还可防止慢病的发展。剧烈的体育锻炼可调节免疫反应,即通过将免疫细胞瞬时重新分布到周围组织而导致免疫监视、免疫调节状态的提高,从而增强机体的免疫能力[5]。……