陈玲玲，左明良，谭 今，尹立雪

1.四川省医学科学院·四川省人民医院（电子科技大学附属医院）心血管超声及心功能科（成都610072）；2.超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室，四川省心血管病临床医学研究中心（国家心血管疾病临床医学研究中心四川分中心）（成都610072）；3.四川省医学科学院·四川省人民医院（电子科技大学附属医院）心脏外科（成都 610072）

房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）是常见的先天性心脏病之一，约占整体先心病的30%[1-2]。目前ASD 手术治疗方式包括传统开胸、介入封堵以及近年来兴起的外科微创封堵。体外循环下外科开胸手术尽管疗效可靠，适应症广，但因手术创伤大而不被ASD患者作为治疗首选。经皮导管介入封堵是ASD的标准治疗方法，与传统外科手术相比，具有创伤小、成功率高、住院时间和恢复时间短等优点[3]，但其也有目前无法克服的缺点如医疗放射性暴露、患者年龄和体重的依赖性、缺损右肺静脉缘、上或下腔静脉缘等边缘不足或无残端患者封堵禁忌等。

现有研究显示，继发孔型ASD 中存在单个或多个边缘不足5 mm的患者约20%。对于ASD缺损较大、边缘不够又不愿接受外科开胸手术的患者，外科经胸小切口路径封堵是不错的选择。而经颈内静脉封堵是外科微创封堵的另一种方式，即手术路径为颈内静脉。外科微创封堵ASD具有微创、安全、有效和无辐射等优点[4-5]。经食道超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）在这一术式完成过程中发挥着至关重要的作用[6]，可以准确评估ASD 缺损大小、边缘及与邻近结构的关系。……