张培超 中远海运散货运输有限公司

健康是人全面发展的基础，关系千家万户的幸福。最近我司的船员工伤病事故频发，严重影响了船舶的正常经营生产。如何有效地实施船员职业健康安全管理，成为船舶管理亟需探索的问题。只有建立一套完善的职业健康安全管理体系，并确保其运行正常，才能确保船员的职业健康安全。

1.有关船员职业健康安全管理的相关公约法规

对中国旗船舶来说，针对船员职业健康安全的立法，目前主要有SOLAS 公约、STCW公约、MLC公约、中华人民共和国劳动法、中华人民共和国船员条例、中华人民共和国职业病防治法等公约法规，以及相关主管部门制定的监管办法，如为规范海事劳工条件检查，保障船员合法权益，由交通运输部和人力资源和社会保障部联合制定的《海事劳工条件检查办法》，规定了海事劳工条件检查和海事劳工证书签发相关事宜，为规范海船船员健康证明管理[1]，由交通运输部海事局制定的《海船船员健康证明管理办法》，规定了我国境内海船船员体检机构及主检医师要求、职业健康体检、健康证明签发与管理相关事宜。

根据上述国际公约、船旗国法律、港口国法规以及行业组织规则要求，船舶管理公司都建立了相应的船员职业健康安全管理体系：有的将职业健康安全管理融入到ISM规则所要求的安全管理体系里面，有的独立成册，将职业健康安全管理的相关规定单独列出。无论何种形式，只要能针对本行业的职业特点，识别出职业健康安全风险，制定相应的程序和须知文件，就是好的管理体系。

2.船员职业健康安全风险识别

风险辨识是职业安全健康体系最基础的工作，是能否搞好职业安全健康的关键所在，也是职业安全健康管理体系的精髓部分，它充分体现了预防为主的方针[2]。要建立高效的船员职业健康安全管理体系，首先要做好船员职业健康安全风险识别。船舶是生产工具，是船员工作和生活的场所。关注船员职业健康，必须从船舶的移动性、封闭性等诸多特性来识别船员职业健康安全风险。船员存在的职业健康安全风险通常有以下几种。

2.1 心理疾病

（1）孤独苦闷：在海上漂泊，长期处于单调、重复、机械的工作和生活环境，封闭和枯燥的业余生活，以及与家庭和亲人朋友的情感分离，使得海员容易滋生孤独苦闷的心理。抑郁症，在海员群体中有高发的趋势。

（2）紧张焦虑：恶劣的海况、海难事故带来的死亡威胁、海盗劫持风险、港口国检查被滞留的风险、应对港口部门和各种行业组织检查时的无助等因素，极易造成船员紧张焦虑。

2.2 工作疲劳

短航线船舶，因为频繁靠离码头和装卸作业，以及应对港口或者公司的各种检查，很容易出现超时加班；长航线船舶，休息时间相对容易控制，但也可能因为倒时差、生物钟紊乱或船舶摇晃等因素而疲劳。

2.3 噪音振动

船舶噪声是指船舶的动力机械（主机、副机、螺旋桨、推进系统等）和辅助机械（泵、风机等）在运行时发出的令人不舒适的声音。当船舶在恶劣海况水域或浅水区域航行时，噪音通常高于正常值。当噪音超过一定的标准值时，身处其中的人就会发生头昏、耳鸣或产生烦躁情绪等病状，严重者还会导致耳聋或其他疾病。长期在机舱工作的轮机人员，说话的语音总是比普通人高。

2.4 风浪摇摆导致的晕船

船舶在海上航行，难免会遭遇恶劣天气海况，三天一大摇两天一小摇是常有的事。经过一段时间的海上生活，船员通常能适应船舶小幅摇摆或者单轴向摇摆的，但还是很难克服船舶大幅摇摆或多轴向复合摇摆所带来的晕船困扰。

2.5 高温高寒风湿

船舶南北向航行，有可能几天就要经历一轮春夏秋冬，从高温到高寒，需要有很强的身体适应能力，尽管现代商船都装有中央空调，但船员每天还是有相当部分的时间要进行室外工作。暴晒暑湿或冰冻湿冷就是船员的工作环境，如果船舶在港，暴露在高温或高寒环境中的时间可能更长。很多老船员都有风湿性关节炎等毛病。

2.6 维生素和矿物质缺乏

缺乏新鲜蔬菜水果，是船员需要面对的一大难题，尤其是远洋航行，航程少则十来天，多则超过两个月，尽管船上的冰库保鲜效果良好，但蔬菜水果的保鲜期通常不会超出半个月；因补给困难，或为了多装货，淡水携带不足，靠造水机造水补充船上用水是船舶经常遇到的事情，为此船员不得不长期使用没有矿物质的蒸馏水。维生素和矿物质缺乏，就会引发一系列的身体疾病，如便秘、骨质疏松等。

2.7 货物特性对海员身体的损害

散装货物，由于其自身的物理特性和化学特性，如易燃易爆、有毒气体、化学刺激性、粉尘等，通常会对人类身体造成危害。尽管相关书籍和货物声明中对装运货物的性质和防护措施都有详尽的描述，但仍然难以确保船员的身体不受伤害。如长期装运粉尘货的船舶，船员容易患肺部疾病；油船的船员容易患慢性皮炎。

3.船员职业健康安全管控措施

3.1 货物危害

对船员职业健康安全风险有了正确的认识，就可以制定相应的管控措施，将其降到最低程度。目前的船舶安全管理体系，针对各类货物装运和危害防护的程序和须知文件相对比较完善，散装货物运输规则和危险货物运输规则对货物的性质和防范措施描述得也比较详尽。只要严格遵守相关规定，就可以最大限度地免遭职业健康危害。但由于工作关系，接触货物粉尘和油舱油气仍然无法避免，船员能做的只能尽量缩短接触该类物质的时间。对于相关公约法规禁止的材料，譬如含石棉产品，必须按照船舶物料采购程序严格把控，避免其损害船员健康。

3.2 疲劳

疲劳被认为是导致海上灾难和船员身体问题的重要诱因，而过长的工作时间或休息不足则是疲劳的一大因素。为了尽量减小船员疲劳所带来的风险，《海员培训、发证和值班标准国际公约》和《海事劳工公约》对船员工作休息时间都作出了明确规定：非紧急情况下，船员的最低休息时间在任何24小时内不少于10小时；任何7天内休息时间不少于77小时；每天休息时间可以分成不超过两个时间段，其中一个时间段至少要有6小时[3]。根据这两个公约，船舶安全管理体系对船员的在船工作休息时间也作了比较详尽的规定，以避免船员因疲劳作业造成进一步的事故险情或人身伤害。船员在执行这些规定的时候，由于许多客观原因，很难保证不打折扣。如长时间在内河航行、在港期间连续作业和各种检查时，主要的高级船员就很难得到有效休息；如果航次周期短，高频度的靠离泊和在港作业，极易造成职业疲劳；长时间在恶劣天气海况下航行，船舶震动和摇晃，船员很难得到有效休息……这些都是造成职业疲劳的重要因素。目前对职业疲劳还很难界定，也没有硬性的生理指标。有效地管控职业疲劳，需要业界的重视和进一步的立法来保障。

3.3 噪音

噪声对人体的危害是全身性的，既可以引起听觉系统的变化，也可以对非听觉系统产生影响。这些影响，早期主要是生理性改变，长期接触比较强烈的噪声，还会引起病理性改变。此外，作业场所中的噪声干扰语言交流，影响工作效率，甚至引起意外事故。为此，SOLAS公约对船舶噪声作出了规定：从2014年7月1日起，新造船船舶构造应该符合《船舶噪声等级规则》；1万吨以上的船舶，居住舱的噪声限值从60分贝调低到55分贝，机舱内连续操作噪音不超过90分贝。但实际上，当船舶在恶劣海况水域或浅水区域航行时，噪音通常会超出上述标准值很多，尤其是机器场所。因此，船员只有提高听力保护意识，在噪音分贝较高场所工作时穿戴相应防护用品，尽量缩短停留时间，才可以避免噪音带来的职业伤害。

3.4 环境不良

枯燥的工作、单一的男性社群、单调的环境，造成海员的性压抑、厌倦、疲劳、不安全感。他们情绪不稳，易激惹、攻击、争吵殴斗、冷漠、固执、退缩、迟钝、种种心理困扰，引发不良行为和疾病。海员中抑郁症比较常见，主要症状是情绪低落、消沉沮丧、自觉脑子迟钝、思路闭塞和丧失了工作能力；动作迟缓、活动减少，常有类似心肌梗塞病人一样的感觉，焦虑、气短、恶心、呕吐、无力，严重的还有自杀意向，且计划周密、行动隐蔽。海员中“不明原因”跳海，多为病态行为；躁狂症和反应性精神病也时有发生，症状性精神病多表现为谵妄状态。船员精神类疾病是很容易被忽视的职业病，但其潜在的危害性却是最大的。目前航运界针对该类疾病的管控措施还很不完备，急需制定相应的文件予以防控。为此建议，在船员上船体检中加大对精神类疾病的排查力度；在高级船员职业培训项目中增加心理知识培训；高级船员尤其是船舶政委要担负起船员心理疏导的职责，并注重心理健康的监控，建立起完善的船员职业健康监控档案；船公司应尽可能改善船舶通讯、娱乐和生活设施，缩小船岸差距，切实保障船员身心健康。

3.5 伙食与饮用水

伙食和淡水切实关系到船员的职业健康，一个好的船舶大厨可以大大提高船舶的和谐度。海事劳工组织很早就意识到了船舶伙食的重要性，并在海事劳工公约中对船舶厨师配备、食品和饮用水供应提出了最低标准。目前大多中国旗船舶对该规定的执行仍停留在最低标准的层级上。省吃往往牺牲了船员的健康，并带来事故险情隐患。船公司的安全管理体系应进一步细化和完善相关规定，减少伙食和淡水问题带来的职业健康风险。

4.职业健康安全管理体系执行

对船员职业健康风险进行识别，并制定行之有效的管控措施，是我们建立好的船员职业健康管理体系的前提条件，当船员职业健康安全管理体系建立后，我们需要严格执行并不断完善。首先要加强对相关体系文件的学习和职业病防治知识的培训。现在有些航运公司对船员职业健康安全的危害认识不足，片面追求经济效益，急功近利，轻视、忽视甚至于漠视劳动者的健康和安全，存在“重生产轻防护、重事后轻预防、重形式轻行动”的现象，具体表现为，在船员体检、劳保用品配备、船员工作生活条件改善、船员休息时间控制、淡水供给等方面欠账，能省则省，最终导致事故险情频发，得不偿失；部分船舶在执行体系方面也存在“两层皮”现象，船舶领导不重视，普通船员图省事，不按规范佩戴安全帽、防尘口罩、眼镜和穿安全鞋等防护用品。为此应强化培训，以生动的案例唤醒船员的自我防护意识和维权意识，以事故统计和对比强化航公司的责任意识和长远意识。其次要建立监督和奖惩机制，促进船员对职业健康管理体系的执行。船员职业健康安全管理是一个系统工程，需要船员公司、船管公司、船舶运营公司和船舶共同努力，厘清责任，加强现场监督；鼓励船员提出好的建议和办法，改进管理体系；深入分析船员职业健康安全管理中存在的问题，总结经验教训。

5.结语

船员是一种特殊的职业，具有较强的专业性和技术性。船舶运输面临恶劣多变的自然条件和多变复杂的社会环境。船员是船舶运输的执行者，其职业健康与船舶安全生产密切关联，船员职业健康安全管理的路虽然很长，但只要各级管理人员高度重视，广大船员提高职业健康安全意识和体系执行力，船东在物质和精神方面提供坚强保障，我们就可以有效控制各类职业健康风险，保障船员的职业健康。