汤 宏

（鹤山市人民医院呼吸内科，广东 鹤山 529700）

慢性支气管炎是临床常见的呼吸科疾病，因非生物因素或生物因素等引发气管及支气管部位黏膜出现炎症所致[1]。慢性支气管炎患者的临床特征为腺管增宽、支气管分泌物增多、黏稠等，对患者的日常生活造成了不同程度的负面影响，降低了患者的生活质量[2]。慢性支气管炎的常见诱因为流行性感冒及病毒或细菌感染等，常在春秋季节气候变化时发生。慢性支气管炎患者常见的临床症状有发热、咳嗽以及肺部啰音等[3]。如果未能及时得到治疗，长期咳嗽会对患者的生活造成一定的影响，还易引发其他并发症。因此，在对该类患者实施治疗期间，辅以一定的护理干预措施是十分必要的[4]。健康教育是进行有组织、有计划以及有目的的系统性的健康教育指导活动，以此规范患者的不良行为习惯，增强患者的正确认知，让患者能够更好地了解自身，以此完成对疾病的控制，维持健康的身心状态。此外，在健康教育的过程中，进行有目的的指导规范和评估能够帮助患者逐步树立正确的健康意识，使患者逐渐摒弃自身的不健康行为和习惯。为探究慢性支气管炎的护理方法，本研究选取2015年8月至2019年7月我院收治的老年慢性支气管炎患者30例展开相关研究调查，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月至2019年7月在我院住院治疗的慢性支气管炎患者30例，分组方式为随机数字表法，每组15例。两组患者均符合老年慢性支气管炎的临床诊断标准[5]，且所有患者无合并其他心、眼、肾、恶性肿瘤等重大疾病，排除病历资料不全者。两组患者均以知晓本次研究，所有患者均对研究中涉及的护理方案表示认同，并在自愿的情况下签署知情通知书。基本资料：试验组中男7例，女8例；年龄65～83岁，平均（69.53±2.25）岁；文化程度：小学及以下学历者5例，初中学历者8例，高中以上学历者2例。对照组患者年龄65～84岁，平均（71.51±3.62）岁；男8例，女7例；文化程度：小学及以下学历者7例，初中学历者6例，高中以上学历者2例。试验组和对照组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组予以常规护理，以患者机体状况展开研究，包括为患者提供相对安静、舒适、整洁的病房环境，使患者能够更好地修养；为患者进行入院前的简单宣教，确保后续医疗工作开展更加顺利；对患者提出的问题耐心予以解答；在用药期间予以正确指导，如有必要予以心理疏导等。

试验组采用舒适护理加健康教育。①成立老慢支护理小组：将主治医师、院内权威专家、护士长、营养师、责任护士纳入到小组中，根据患者的个人情况制订针对性的护理方案，并定期对护理人员进行培训和考核。组内成员进行定期商讨，主要是总结归纳近期护理期间所遇到的问题，一起商讨解决措施，并对当前护理模式进行适当调整，以确保所开展的每一项护理服务都是应患者及家属所需，能够真正地解决患者及家属问题，使其感受到舒适。②健康教育：健康教育方式有很多种，如向患者发放手册、组织相关讲座、播放相关视频等，通过各类措施不断提升患者的认知度，让患者了解良好的生活方式、饮食习惯对疾病预后的影响，叮嘱患者按时服药，定期复查。向患者讲述慢性支气管炎护理期间需要注意的各项问题，并对于有吸烟、饮酒习惯的患者，要告知其戒烟戒酒，指导患者正确的进行身心锻炼，帮助其提升机体免疫力，降低疾病所致各类并发症的发生率。③舒适护理：根据天气情况及时调整病房的温度和湿度，并确保室内空气清新，光线尽量柔和，结合患者的喜好、特点予以合理调试。同时，还可在病房内应患者要求播放舒缓的音乐，不仅能够为患者创造舒适的病房环境，而且能够陶冶患者的情操，安抚其情绪。对患者的痰液予以封闭回收处理，避免交叉感染。除此以外，还可采用诱导式聊天对患者进行心理疏导，加强护患沟通，实现有效的护患交流，根据患者具体的心理状态实施分级心理护理，制订针对性的护理内容，帮助患者树立对病情的正确认知，缓解其紧张、焦躁、抑郁的不良情绪，增加患者的治疗信心；并给予患者呼吸锻炼指导及饮食指导，叮嘱患者以细软、易消化食物为主，少食用含糖量高的食物，指导患者正确的饮食内容与用量搭配，以清淡饮食为主，禁食辛辣刺激食物，增加饮水量。④家庭支持：鼓励患者家属积极参与到护理工作中，给予患者鼓励、安慰，帮助患者早日康复。⑤运动锻炼：对于老年患者来说，长期卧床休息并不利于身体各项功能的恢复，在患者身体允许的情况下，护理人员和家属可以陪伴患者进行适当的运动锻炼，如打太极拳及散步等有氧运动，合理的运动能够促进老年患者改善肺功能和呼吸功能，让他们身体的血液循环加速。⑥睡眠护理：相对于其他患者，老年患者受其自身体质的影响，加之疾病的折磨，导致其睡眠质量并不是很好。而不好的睡眠质量又会对病情产生不利影响，因此在舒适护理期间还应关注老年患者的睡眠情况，告知患者睡前避免饮用浓度过高的茶水、咖啡等，同时也可在其睡前使用温毛巾为其擦拭身体，以提高睡眠质量。⑦并发症护理。在治疗过程中会导致患者产生较多的并发症，因此需加强患者生命体征等的监护，观察患者有无并发症相关表现，做好有效预防。

1.3 观察指标 ①通过我院自制的调查问卷表对两组患者的护理满意度进行评价，其中包括满意、一般满意、不满意3个级别，护理满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。②采用优、良、差3个等级对试验组和对照组患者的健康知晓情况进行描述，健康知识知晓率=（优+良）例数/总例数×100%。③采用临床通用生活质量评分量表[6]（the MOS 36-item Short Form Health Survey，SF-36）对两组患者经护理干预后的生活质量进行评测，量表中所涉及的维度主要有5个，即生理功能、躯体疼痛、精神健康、社会功能及总体健康，每个维度包含20个正向条目，分值1～5分，总分值最低20分，最高100分，分值越高表明生活质量越好。为确保此次评估标准准确、客观，已对该量表进行Cronbach's检测，最终测得α值为0.88，表明其效度较高。④对比临床症状消失时间，包括喘息、湿啰音、咳嗽、咳痰。⑤对比肺功能指标，分别在患者治疗前与治疗2周时检测呼吸气流量峰值（peak expiratory flow，PEF）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1秒最大呼气量（forced expiratory volume in one second，FEV1）。⑥使用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）评估焦虑程度，得分越高表示焦虑症状越严重。使用抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估抑郁程度，得分越高表示抑郁症状越严重。⑦自护能力分为健康知识评分、自我概念评分、自我护理技能评分、自我责任感评分。⑧Barthel指数分为进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、上厕所、平地行走、上下楼梯、床椅转移。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0软件包对本次研究中两组患者的护理满意度和健康知识知晓率、生活质量评分进行处理分析，计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度 试验组护理满意度为100.00%，对照组护理满意度为66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.2 健康知识知晓情况 对照组患者的健康知识知晓率相较于试验组明显更低，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者健康知识知晓率对比[n（%）]

2.3 生活质量 对照组患者经常规护理干预后的生活质量各维度评分明显较试验组更低，且各维度评分之间的组间对比差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者经干预后的生活质量各维度评分对比（分，）

表3 两组患者经干预后的生活质量各维度评分对比（分，）

2.4 临床症状消失时间 对照组患者经常规护理干预后的喘息、咳嗽、湿啰音、咳痰症状消失时间明显较试验组要长，且组间对比差异有统计学意义，P＜0.05。见表4。

表4 两组临床症状消失时间对比（d，）

表4 两组临床症状消失时间对比（d，）

2.5 肺功能指标 护理前，两组肺功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组患者经常规护理干预后的PEF、FVC、FEV1指标明显较试验组要低，且组间对比差异有统计学意义，P＜0.05。见表5。

表5 两组肺功能指标对比（）

表5 两组肺功能指标对比（）

2.6 SAS、SDS评分 护理前，两组SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组患者经常规护理干预后的SAS、SDS评分明显较试验组要高，且组间对比差异有统计学意义，P＜0.05。见表6。

表6 两组SAS、SDS评分对比（分，）

表6 两组SAS、SDS评分对比（分，）

2.7 自护能力 干预前，两组自护能力差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，试验组自护能力高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表7。

表7 两组自护能力比较（分，）

表7 两组自护能力比较（分，）

2.8 Barthel指数 干预前，两组Barthel指数对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，试验组Barthel指数评分高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表8。

表8 两组干预前后患者Barthel指数对比（分，）

表8 两组干预前后患者Barthel指数对比（分，）

3 讨论

近年来，随着社会老龄化的发展与环境污染的加剧，老年慢性支气管炎的发病概率呈现出不断上升的趋势，当前已经对老年患者的身心健康产生了巨大影响，尤其是患者多有长期吸烟史，若未经过及时治疗，随着病情的发展，会引发患者发生呼吸衰竭等并发症，危及患者的生命安全[7-8]。慢性支气管炎是临床常见的呼吸道疾病之一，其发病原因在于患者气管平滑肌受到来自病毒或细菌等微生物在内的生物因素或物理化学刺激等出现痉挛，从而导致呼吸道黏膜充血、分泌物增多，其临床表现症状为咳嗽、发热、痰多等。对于老年慢性支气管炎患者，通常采用抗感染治疗结合祛痰药物治疗，以帮助患者快速排痰，减轻炎症，避免炎症扩散[9-10]。

很多老年患者对疾病认知情况比较差，因此出现治疗依从性比较差的情况。对患者进行有效的护理尤其是健康教育可提高治疗效果，同时能够提高患者的康复进程[11-12]。通过对患者进行环境护理、健康教育、心理干预、呼吸训练、饮食指导等护理，让老年慢性支气管炎患者的不良生活习惯得以改善，通过规律的饮食习惯和适当的运动锻炼能够使患者更为舒适，加之增强老年患者的知识知晓率，提高老年患者的治疗依从性，让老年患者能够按照医嘱服药和治疗，减少治疗中的困难。在与老年患者进行沟通交流时，护理人员还可以多为老年患者介绍成功治愈的案例，从而增强其治疗自信心[13]。

舒适护理与健康教育的融入可在一定程度上增强整体护理效果，让患者身心舒适的同时，能够增强患者的治疗依从性，对自身的身心状态有一个准确的掌握和了解。此外，舒适护理与健康教育的联合能够确保患者所产生的各类疑难问题被有效解决，让整体护理内容更加丰富，促使护理内容的科学和合理[14-15]。两种方式的联合应用保障了患者身心舒适程度，使患者机体、心理方面有了明显的改善，能够更好地完成各项医疗工作配合，增强了整体治疗效果。

从本次研究数据上看，试验组患者的护理满意度、健康知识知晓率、生活质量各维度评分、临床症状消失时间、肺功能、不良情绪、自护能力、Barthel指数评分均优于对照组（P＜0.05）。究其原因，舒适护理与健康教育的联合应用让整个护理工作内容更加完善，使患者主动配合治疗，间接增强了整体护理效果。此外，舒适护理联合健康教育实现了舒适护理管理及健康教育的可控性、量化和规范性，推动了各项护理工作的顺利开展[16]。此外，在该种模式下，工作人员在不断实践中掌握更多护理技巧，并在下一次的护理中融入，使得护理工作效果不断提升，患者也感受到了越来越好的服务，自身满意度不断上升[17-18]。

综上所述，舒适护理加健康教育在老年慢性支气管炎患者中的应用可以让患者的健康知识水平得到逐步提升，且更符合患者的实际需求，效果显著。