打造同济急救模式,守护百姓“生命之门”
2023-07-31李冬
在当今人口老龄化、交通现代化的社会,心血管意外、脑血管意外、上消化道出血及车祸导致的危重创伤正成为急诊中最常见的四大急症。在信息技术日新月异的今天,院前急救与医院急诊的深度融合已成为现实。2019年,同济医院联合上海市急救中心,着力打造了首个沪西北地区急诊和危重症院前、院内急救一体化与智能化综合救治体系。
该救治体系能使患者在到达医院前就与同济医院进行信息对接。120急救医生在患者上车后,判断患者为危重病情时,可通过车载设备即时将患者基本情况及发病症状、救护车行驶轨迹、估计到达时间、生命体征等信息预先告知医院,院内急诊科医护人员、医技人员收到信息后可提前做好相关的急救准备;危重患者到达医院后,院方已经为其特别开辟救治绿色通道;患者住院期间,院前急救医生也会来到病房回访患者病情,总结急救过程,以便进一步完善院前与院内的对接。此举在上海医院急救史上尚属首次。
值得一提的是,同济医院检验科拥有一条全国领先的急救生化免疫检验流水线。通过这条流水线,与心肌梗死相关的重要标记物——心肌钙蛋白,25分钟内就能出结果;急诊血常规30分钟内、急诊血生化1小时内就能出结果。2022年,同济医院收治的心肌梗死患者从入院到冠脉支架置入的平均时间仅为70分钟;脑梗死患者从入院到溶栓、取栓治疗的平均时间仅为90分钟,上消化道出血患者从入院到进行内镜救治的平均时间为60分钟,危重创伤患者从入院到完成第一阶段救治的平均时间为60分钟。
创伤是威胁人类健康的严重隐患,也是青壮年意外死亡的首要原因。大量临床研究表明,创伤发生后1小时是患者能否存活的重要时间窗口,因此也被称为“黄金1小时”。近年来,同济医院以“做大急诊、做强外科”为理念,重点发展创伤急救项目。近期,上海市首个集成化创伤中心在同济医院正式运行,这使得同济医院创伤救治能力迈上新台阶。
完成急救后,患者往往还需要一段时间的康复。同济医院在国内较早开展了脏器康复项目,目前已经形成了“门急诊-脏器康复中心-心脏康复病房”的康复体系,即以心脏康复为基础,重点打造危重症康复、老年康复、呼吸康复、内分泌康复、肿瘤康复、消化康复的体系,其中神经和脊髓损伤康复处于国内领先地位。
目前,上海市同济医院已成功构建急救院前、院内、后续康复无缝衔接机制,多学科联合、优势互补,致力为上海西北地区居民的健康和生命安全保驾护航。