朱微微

（内黄县人民医院，河南 安阳 456300）

急性缺血性脑卒中（Acute ischemic stroke，AIS）是常见的脑心血管疾病，具有较高的发病率和致残率[1]。AIS的发病为脑动脉血管闭塞，引起脑组织血液供应减少，造成脑组织缺氧缺血坏死，进而导致该病的发生。静脉溶栓治疗是目前恢复血流灌注的最主要措施，可促进阻塞血管的再通，恢复脑组织的血液供应，减轻缺氧缺血对脑组织的损伤[2,3]。重组组织纤溶酶原激活剂（Recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）是我国主要使用的溶栓药，可有效挽救时间窗为4.5 h或6 h内的缺血半暗带组织，挽救时间窗在4.5 h内接受治疗为超早期治疗[4]。然而rt-PA的益处与血栓溶解有关，只有20～30%的患者达到闭塞血管完全再通，不到60%的患者部分再通，至少15%的患者临床恶化，此外大部分大血栓的患者，rt-PA无法再灌注大脑组织[5,6]。在动物研究中显示，直接凝血酶抑制剂阿加曲班与rt-PA联合给药可有效改善微循环，促进血管再通，防止血管再闭塞，从而减少梗塞范围[7]。AIS伴有凝血纤溶系统标志物的变化，通过对相关凝血纤溶标志物检测有助于判断患者的凝血状态，对患者的预后具有一定的预测价值[8]。而超早期rt-PA联合阿加曲班对凝血纤溶系统标志物的影响仍不确定，本研究通过回顾性收集超早期接受rt-PA治疗和rt-PA联合阿加曲班治疗的AIS患者资料，分析对凝血酶-抗凝血酶复合物（Thrombin-antithrombin complex，TAT）、D-二聚体及神经动能恢复和远期预后的影响，为超早期rt-PA联合阿加曲班的临床治疗提供参考。

1 对象和方法

1.1 研究对象

收集2018年1月至2021年6月在我院接受治疗的AIS患者147例，男性85例，女性62例，年龄48～69岁，平均年龄58.4±5.6岁。……