任莹莹 周菁 李涵1, 沈艺佳1, 顾玥1,.Δ

（1.河南大学人民医院，河南省人民医院肾内科，河南 郑州 450003；2.河南省肾脏病免疫重点实验室，河南省肾病临床医学研究中心，河南 郑州 450003）

糖尿病肾病（Diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病（Diabetes mellitus，DM）常见的微血管并发症之一，约有30%～40%的DM患者会发生DKD[1]。DKD是心血管疾病公认的危险因素，既往有关DKD心血管并发症研究表明，尿白蛋白的存在及估计肾小球滤过率（Estimated glomerular filtration rate，eGFR）的下降增加了DKD患者心血管疾病的风险[2]。在临床工作中，尿白蛋白及eGFR等肾功能相关指标多用于评估DKD患者肾小球损伤，并未对肾小管改变进行评估。有关DKD肾小管间质改变的研究发现，肾小管结构损伤早于肾小球改变，即DKD早期已发生肾小管结构与功能的变化[3]。在DKD早期测量肾小管生物标志物对肾小管损伤进行量化，通过量化的肾小管损伤对心血管并发症发病风险进行评估，并给予适当的干预，延缓DKD心血管并发症的进展，改善DKD患者预后。本文将进一步就DKD心血管并发症相关的肾小管生物标志物的最新研究进展做如下综述。

1 肾小管功能障碍和损伤导致心血管疾病的相关机制

目前有关肾小管功能障碍和损伤与心血管疾病的发展之间的关系有以下几种解释，一种是肾功能下降时，钙、钾、尿素和各种有害蛋白质积累，有害物质的积累反过来可能导致动脉粥样硬化加速，从而导致心血管疾病[4]。此外，小管损伤可能导致近端小管中钠和水的重吸收增加[5]，这可能导致高血压，促进心血管疾病发生。……