苏晓兰, 龙翔宇, 王颖, 贺竞, 宋宁林

(四川大学华西广安医院 肿瘤科, 四川 广安 638000)

因早期胃癌仅发生于胃黏膜及其下层,与胃良性病变临床症状较为相似,缺少特异性,多数患者确诊时已到中晚期,预后普遍较差[1-2]。临床目前鉴别诊断胃癌以胃镜活检为主,为有创操作,患者不耐受且检查费用高,无法作为常规胃癌筛查手段[3]。机体胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogen Ⅰ,PGⅠ)及胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogen Ⅱ,PGⅡ)参与了慢性胃炎发展至胃癌的病理过程,临床常将PGⅠ水平、PGⅠ/PGⅡ比值(pepsinogen ratio,PGR)作为早期胃癌筛查指标[4]。血清肿瘤标志物因其标本易获得、创伤小、操作快速简易及可动态监测等特点正逐渐被应用于胃癌筛查中,在癌症发展、治疗评估等方面发挥了重要作用[5]。糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA-199)与癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)在健康机体血清中含量较少,而在乳腺癌、胰腺癌等多种癌症患者中呈高表达水平,对癌症进展敏感性较高,监测胃癌患者血清CA-199与CEA可能有助于鉴别诊断早期胃癌、并预测其发展及预后[6]。本研究探讨胃癌与胃良性病变患者血清PGⅠ、PGR 、CA-199与CEA水平,分析胃癌预后不良的危险因素,为临床诊治胃癌提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年1月—2020年4月收治的胃癌患者,要求符合经胃镜组织活检诊断为胃癌、生存期>6个月、入院前未采取放化疗及病例资料和随访记录完整,排除有胃肠道手术史、合并严重器官衰竭、合并其他恶性肿瘤、伴有免疫性疾病及认知障碍患者。共纳入胃癌患者84例作为癌变组,男55例、女29例,年龄46～75岁、平均(59.34±9.52)岁,腺癌69例、非腺癌15例,肿瘤临床(tumor node metastasis,TNM)分期Ⅰ期8例、Ⅱ期17例、Ⅲ期30例及Ⅳ期29例。以……