樊婧

【摘要】随着互联网和信息技术的飞速发展，“互联网+”应用于各行各业，在为公立医院财务管理提供技术支撑的同时，也对公立医院的财务管理提出了更高要求。本文对“互联网+”对公立医院财务管理的影响进行了分析，指出当前我国公立医院在财务管理信息化建设中的问题，并提出应对之策，以期为我国公立医院开展财务管理信息化建设提供借鉴。

【关键词】公立医院 “互联网+” 财务管理 信息化建设

引言

“互联网+”的广泛应用，对公立医院的财务管理产生了较大影响。伴随着医改的进一步深化，医疗行业的竞争越来越激烈，公立医院为保障健康稳定的发展，为患者提供优质的医疗服务，同时维持医院的稳定运营，面临着提质增效的压力，需进一步提高医院的内控水平和财务管理能力。

一、“互联网+”为公立医院财务管理带来的机遇

（一）优化内控流程，提升管理效率

借助互联网、信息系统等信息化手段对数据进行快速处理，理顺数据的传递顺序，精简业务的办理步骤，规范业务的处理流程，实现“让信息多跑路，让人员少跑腿”。信息系统的初始设置设定好后，数据和业务流程按照固定的流程工作，能有效避免传统财务管理模式下可能存在的越权审批、经济业务办理流程混乱导致缺少审批材料等不合规现象的发生。信息化系统在医院财务管理中的广泛应用，优化了医院内控管理流程，提升了财务管理的工作效率。

（二）跨越空间限制，实现移动办公

经过疫情的闭环管理后，人们已充分体会到实现移动办公的重要性。在传统的财务管理模式下，经济业务的审批走线下签字盖章流程，有时会出现多次空跑的情况，而医院临床、医技科室的医务人员空余时间少，就可能导致报销周期延长、经济业务入账不及时的现象发生。借助互联网，经济业务支出走线上审批流程，无需经办人多次找审批领导签字，审批人员可随时随地通过电脑或手机移动客户端对经济业务进行审批，跨越了空间的限制，审批完成后推送到财务部相关人员进行账务处理，资金支出通过网银支付，完成经济业务的内部流转。这样，经办人可减少事务性工作，提高了效率，有更多的时间专注于本专业的研究与学习；财务人员也通过互联网进行账务处理，实现了移动办公，保证了经济业务及时入账，提高了工作效率。

（三）推動财务人员向管理会计转型

财政部于2014年11月14日发布《财政部关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》，明确指出要推进管理会计人才队伍建设和面向管理会计的信息系统建设。在传统财务管理模式下，财务人员的工作主要是财务会计核算，大量单一、重复性的会计核算工作占据了大部分甚至全部的工作精力，有的单位可能还存在手工记账的情况。在这种情况下，大部分财务人员无暇顾及管理会计工作，财务管理较为粗放，只有一小部分的财务分析工作是涉及管理会计。进入“互联网+”时代后，借助网络和信息化系统，一些财务核算工作可以借助会计核算软件完成，而且采集的数据更加及时、准确、详细，推动财务人员不再仅仅是忙于繁杂的财务会计核算工作，而是向管理会计转变，有更多的时间、精力致力于管理会计工作，更加注重数据的分析、总结，发掘数据背后的有用价值，为管理者做决策提供财务信息支撑。

二、“互联网+”背景下公立医院财务管理面临的挑战

（一）对财务信息化复合型人才的需求

财务系统的前期开发有供应商的工程师驻场协调、解决各种问题，当财务系统研发完成正式投入使用后，一般主要由医院的信息技术部门进行后期维护，供应商提供一些远程的售后服务，而如果信息技术部门的人员缺乏财务知识的理论基础，只是维护硬件，可能无法很好地满足财务人员对财务系统的工作需求，导致财务系统在使用过程中并不理想。因此，医院需要既熟练掌握财务知识、熟悉医院财务处理流程又能够熟练操作财务系统的财务信息化复合型人才。对于财经专业出身的大多数财务人员，对财务系统的认识也仅仅是日常工作中通过财务系统进行账务处理，缺少计算机软件知识，信息化操作水平低。

（二）网络及数据信息安全防护工作

医院的财务系统和各业务系统的正常使用，依托于互联网和信息系统的安全运行，其中存储着医院的大量数据信息，由于互联网本身具有开放性和共享性，一些不法分子可能会恶意攻击网络，导致数据泄露，造成不良后果。因此，“互联网+”背景下，医院应当重视财务数据在采集、传递、存储及应用过程中可能存在的管理风险，加强网络及数据信息安全的防护工作。

三、目前我国公立医院财务管理信息化建设存在的问题

（一）财务信息化系统未覆盖所有经济业务流程，应用范围不够广泛

大多数公立医院使用财务信息化系统用于会计核算，但财务的其他工作可能还存在手工记录的情况，导致出错率高、工作效率不高。随着医院的业务范围逐渐扩大，规模逐步扩大，业务量也在增加，医院内部的科室也相应增多，经济业务也不断增加。如果不使用信息化系统，仅通过人工统计，容易出现漏记、错记、重记的现象，进而影响预算的编制和执行结果。比如，一些医院采购的物资、低值易耗品等的出入库管理，各科室领用物资、分摊成本都是手工完成，可能导致财务数据核算不及时、准确度不高。财务信息化系统未覆盖医院内所有的经济业务流程，导致财务信息化应用范围不够广泛。

（二）财务信息化管理制度相对滞后，未形成健全的财务信息化管理体系

财务管理制度是对经营过程中产生的经济业务的规范与约束，需要随着业务内容和管理模式的变化而不断完善。公立医院引入信息化系统提升了工作效率，也应当制定相应的财务信息化管理制度，使信息化系统规范运行，各岗位职责划分更明确，以保障数据安全。然而，目前一些公立医院虽运行着信息化系统，但缺乏相关的内控管理制度，导致财务信息化管理制度较为落后，未形成健全的财务信息化管理体系。

（三）财务系统与业务系统不兼容，数据信息无法互融互通

医院的信息化建设通常是逐渐开展的，而非一蹴而就，且各个信息系统由不同厂家供应，这容易导致财务系统与其他业务系统不兼容，各系统之间不能互相进行数据的提取和处理，不能进行数据信息的整合和互通，出现“信息孤岛”，极大地影响了财务管理水平和工作效率。

（四）缺乏财务风险预警系统，投资项目支撑数据不足

公立医院的正常运行需要稳健的现金流，对于投资项目也应当实时监控资金的使用情况，做到事前计划、事中控制、事后分析，以便及时调整项目进度和成本支出结构。但在传统财务管理模式下，财务信息的滞后性以及财务风险预警系统的缺失，导致无法实时掌握投资项目的资金使用情况，一般在投资项目建成后才能取得相关详细的财务数据，致使管理者在作决策时缺少足够的支撑数据，影响决策质量。

（五）全面预算管理的管控度不高

传统财务管理模式下，完成报销支出流程需要一定的时间，可能导致财务系统的数据无法及时更新，全面预算管理在具体实施过程中对报销支出的管理不及时、控制程度不高。2020年12月31日，《公立医院全面预算管理制度实施办法》印发，对公立医院的全面预算管理提出了更高要求，要求规范经济运行，加强预算的制约，增强资金使用和资源利用效率。在这种情况下，传统的财务管理模式已经不能适应公立医院的全面预算管理需求。

四、“互联网+”背景下公立医院财务管理信息化建设的对策

（一）提升内控管理信息化意识，加大财务管理信息化建设投入力度

在“互联网+”背景下，公立医院要提高财务管理能力，运用现代化技术，包括互联网和各类信息系统，加强财务管理信息化建设，提升医院内控管理水平，提高信息化内控管理意识，增加对财务管理信息化建设的投入力度，健全信息系统的功能，提高医院的财务风险防范能力。

（二）健全信息化管理內控制度，建立完善的财务信息化管理体系

健全的内控制度是有效管理的基础。为得到全面、准确的财务资料，医院应当将所有的经济业务纳入到信息系统进行管理，并完善信息化管理内控制度，利用内控制度对信息系统进行约束和管理，从而构建完善的财务信息化管理体系，提高公立医院财务管理信息化建设能力。

（三）加强各信息系统的对接工作，提高数据的利用效率

为整合各条线数据信息，财务信息系统需从各系统提取有效数据。公立医院要加强各信息系统的数据对接工作，不断提高财务核算水平，同时要对获取的数据进行分析，挖掘数据背后的价值，提高数据的利用效率。

（四）建立投资风险预警系统，加强资金的安全管理

拥有稳定的现金流对于医院的正常运转至关重要。建立项目投资风险预警系统，动态掌握资金的使用情况，可以防止盲目投资，避免资产损失，在加强资金的安全管理的同时，也提高了医院的资金风险防范能力。

（五）加强全面预算管理，提高预算监管能力

为适应激烈的竞争环境，公立医院对资源进行优化配置至关重要，尤其是要提高资金的使用和资源的利用效率，而全面预算管理的有效执行可以帮助医院达到这个目的。全面预算管理涉及的内容和科目种类繁多，运用“互联网+”等信息技术可以提供全面、准确的财务数据，为编制预算打下坚实的基础。同时，在预算执行的过程中，利用信息系统对预算项目进行动态监管，财务人员可实时掌握预算数据，分析资金支出和业务活动的进展情况，提高预算的监管能力。

结语

“互联网+”为公立医院财务管理带来了许多创新与变革，公立医院应当重视财务管理的信息化建设，加大投入力度，健全相关制度，建立项目投资风险预警系统，加强系统对接，建立完善的财务信息化管理体系。同时，医院也要培养“业财融合”复合型财务人员，利用“互联网+”加强全面预算管理，注重网络及数据信息的安全管理，全面提高医院财务管理能力，推动公立医院高质量发展。

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