方灶军 王 倩

(上海中医药大学附属曙光医院急诊内科,上海 230012)

上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)即十二指肠悬韧带以上的消化道出血,是临床上常见的危害患者健康的急症之一,具有高发病率、高死亡率、起病急、进展快等特点。因此,对于该病的治疗需要及时且有效。西药治疗UGIB主要是积极止血、抑制胃酸分泌、修复受损黏膜,具有吸收快、起效快等特点,但西药易引起不良反应[1-2],如头晕乏力、恶心呕吐、白细胞减少、便秘、腹泻等,不利于患者预后。而中药在治疗UGIB中可显著减少不良反应发生[3]。

UGIB归属于中医 “血证”“吐血”“便血”等范畴。中医学认为,UGIB的本质是络伤血溢[4]。根据多数学者的观点[5],络伤血溢主要责之于“热”和“虚”。“热”者,包括胃热、肝火、阴虚火旺,主要由情志不遂、饮食不节所致;因热盛伤津伤络,迫血妄行而离经成瘀,临床表现为胃脘灼热疼痛,血色鲜红,口苦,便秘,出血臭秽,舌红,苔黄,脉滑。对于该类患者当治以清热解毒、凉血止血,予三黄泻心汤加味[6]。

三黄泻心汤出自《金匮要略》,由黄连、黄芩、大黄组成,主要作用为清热解毒、凉血止血。本研究采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选出三黄泻心汤加味中6味中药的化学活性成分及相应靶点,而后于Gene Gards、OMIM、Pharmgkb及DrugBank数据库中检索UGIB靶点,并将二者靶点相交,作蛋白质-蛋白质相互作用(PPI) 网络分析并分别筛选关键化学成分核心靶点,进行基因本体(Gene Ontology, GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析,最后对关键化学成分及靶点分子进行分子对接。……