徐丹阳 高记华 薛伟彩 孔祥前 李冠路 孙少哲 孙宏远

(1.河北中医学院研究生院2020级硕士研究生,河北 石家庄 050091;2.河北中医学院第一附属医院肛肠一科,河北 石家庄 050011)

肛瘘是肛肠外科常见疾病之一,是指肛管或直肠因肛门周围间隙感染、损伤、异物等病理因素形成的与肛门周围皮肤相通的异常通道,中医学称为肛漏[1]。临床表现主要为肛门局部硬结,反复疼痛、破溃流脓、潮湿、瘙痒。我国肛瘘发病率约占肛门直肠疾病的1.67%～3.6%,国外为8%～25%[2]。近年来,小儿发病率逐年上升,约0.5%～4.3%,发病高峰年龄<1岁,据临床统计,95%以上为男性患儿,女性患儿较少见[3]。目前,手术治疗是小儿肛瘘的最佳治愈方法,但因术后创面开放、肛管直肠解剖位置特殊、患儿皮肤黏膜娇嫩、机体防御能力差等因素导致术后创面愈合困难,严重影响患儿术后康复速度,因此促进小儿肛瘘术后创面愈合是目前亟待解决的重要课题[4]。根据中医“腐肉不脱,新肉不生”理论,临床主张对肛瘘术后创面应用“祛腐生新”法治疗,其基础内涵是通过药物外用将创面中的腐烂坏死组织和过度增生的病理肉芽组织逐步清除,形成相对新鲜、引流通畅的创面,为新生肉芽组织的生长创造有利条件,促进新生肉芽组织合理生长,加速肛瘘术后创面愈合速度[5]。2021年1月至2022年3月,我们基于“祛腐生新”理论,在小儿肛瘘术后应用痛痒消洗剂治疗40例,并与小儿肛瘘术后应用高锰酸钾液治疗40例对照,观察对小儿肛瘘术后创面愈合的影响,结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部80例均为河北中医学院第一附属医院肛肠科住院手术患儿,按照随机数字表法分为2组。治疗组40例,男32例,女8例;年龄 8个月～3.4岁,平均 (1.91±0.64)岁;病程 1个月～11个月,平均(5.18±2.05)个月。对照组40例,男30例,女10例;年龄6个月～2.9岁,平均(1.96±0.53)岁;病程 1个月～10个月,平均(5.83±2.37)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[6]中肛瘘的诊断标准:疼痛、发热及排尿障碍;肛门腺感染、化脓,形成肛周脓肿,自行破溃;脓肿破溃或切开引流后,常不易痊愈;病灶由外口、管道、内口等组成。

1.2.2 纳入标准 符合肛瘘诊断标准;年龄6个月～3.5岁,性别不限;患儿监护人对研究知情并自愿签署知情同意书;本研究经过河北中医学院第一附属医院医学伦理委员会审查批准。

1.2.3 排除标准 合并重要脏器疾病及手术禁忌证者;治疗期间合并应用其他药物,可能影响本研究的效应指标观测者;对本研究所用药物成分过敏者。