安敬芝 徐 静 杨 劼 宋 岩 步 玮

(1.河北医科大学第三医院临床药学部,河北 石家庄 050051;2.河北省东光县医院心内科,河北 东光 061600;3.河北医科大学第三医院放射科,河北 石家庄 050051;4.河北医科大学第三医院神经外科,河北 石家庄 050051)

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年4月至2022年9月河北医科大学第三医院心内科收治的老年HFNEF阳气亏虚血瘀兼痰饮证患者122例,按照随机数字表法分为对照组、治疗组,各组61例。2组性别、年龄、病程、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及基础疾病史等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 西医诊断:依据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中HFNEF的相关诊断标准[6]。中医诊断:依据《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》[7]中阳气亏虚血瘀兼痰饮证辨证标准。

1.2.2 纳入标准 ①年龄65～85周岁;②有胸闷、活动性呼吸困难、端坐呼吸、肺部啰音、肺淤血、胸腔积液、心脏肥大及下肢水肿;③左心室射血分数(LVEF)≥50%;④左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)<97 mL/m2;⑤B型利钠肽(BNP)≥200 pg/mL;⑥患者及家属均知情同意,并签署同意书;⑦临床试验方案符合赫尔辛基宣言,且获得河北医科大学第三医院医学伦理委员会批准。

1.2.3 排除标准 ①急性心力衰竭、严重心律失常、瓣膜疾病、心包疾病、先天性心脏病患者、肥厚型及限制型心肌病;②合并严重肝、肺、肾等重要脏器功能异常或恶性肿瘤者;③3个月内有支架置入、冠状动脉旁路移植等心室辅助装置手术史或脑梗死患者;④合并严重高血压,且控制不佳者;⑤对本研究药物过敏者;⑥严重神经系统疾病或精神性疾病者。

1.3 治疗方法 2组患者均予生活方式干预,包括禁烟酒、减少钠盐及高脂肪食物的摄入、合理饮食及增强运动等。