孟春芹 刘先勇 吴 皞 马 玲△

(1.南京医科大学附属江宁医院中西医结合科,江苏 南京 211100;2.南京医科大学附属江宁医院肿瘤科,江苏 南京 211100)

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)全球发病率位居第3,严重威胁着人类的健康[1]。多项研究表明大肠癌患者肠道微生态出现严重失调[2],肠道菌群可通过影响某些毒性物质的代谢、诱发肠道炎性反应、破坏肠屏障功能、抑制机体免疫功能等多种途径促进肠癌的发生[3-7]。前期我们发现肠癌患者的肠道细菌不管是在门(phylum)、科(Family)、属(Genus)、种(Species)还是纲(class)上确实与健康人都存在一定差别。研究显示,中医中药不仅能改变肠道菌群的结构并影响肠道菌代谢,还可直接作用于肠道细胞,影响肠道细胞的数量和功能,从而发挥抗肿瘤作用[8-11]。2020年10月至2021年9月,我们在常规抗肿瘤及对症治疗基础上予健脾化瘀方治疗CRC脾虚瘀毒型23例,并与常规抗肿瘤及对症治疗23例对照,观察对患者肠道菌群及临床疗效的影响,结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南京医科大学附属江宁医院中西医结合科晚期CRC患者46例,按照随机数字表法分为2组。治疗组23例,男13例,女10例;原发结肠癌15例,直肠癌8例;低分化8例,高、中分化14例。对照组23例,男14例,女9例;原发结肠癌13例,直肠癌12例;低分化12例,高、中分化11例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 参照《国家卫健委中国结直肠癌诊疗规范解读(2020版)—外科部分》[12]中CRC的诊断标准,原发灶为结肠、直肠;TNM分期为Ⅳ期。参照《中华人民共和国国家标准:中医临床诊疗术语证候部分》[13]及《中药新药临床研究指导原则(试行)》[14]中相关内容,辨证为脾虚瘀毒型。主……