张 楠, 戎玉兰, 刘 卓, 董文泽, 梁淑娟, 杨晓春, 侯继光

秦皇岛市第一医院1.麻醉科;2.骨科,河北 秦皇岛 066000;3.北京大学第三医院 麻醉科,北京 100191

肩袖损伤是关节外科的常见病,严重影响中老年人肩关节活动及生活质量,通常需要进行手术治疗。与传统的肩袖撕裂切开手术比较,肩关节镜手术微创小切口、创伤轻,术后恢复快,是目前临床上进行肩关节手术的主要方式之一[2]。但肩关节镜手术术中需要向关节腔内冲洗大量0.9%氯化钠液,以保证镜下术野清晰。但结果会使术区周围组织肿胀,术后疼痛加剧[3]。剧烈的疼痛不仅影响中老年患者睡眠,还会增加术后风险[4]。术后镇痛方式很多,常用的效果较好的方法是肌间沟臂丛神经阻滞麻醉[5],但这种阻滞方法会同时阻滞膈神经[6]。中老年人的膈神经被阻滞后,呼吸功能也会受到影响[7]。而且,肌间沟臂丛阻滞后,很长时间手臂的感觉和运动都处于完全丧失状态,患者会感觉不适[8-9]。而肩胛上神经阻滞对于肩关节镜手术镇痛完善,且不影响膈肌功能,对手臂运动影响小[10],患者会更舒适。本研究通过比较超声引导下肩胛上神经阻滞与肌间沟臂丛阻滞在中老年肩关节镜术后镇痛的效果,旨在为此类手术的术后镇痛提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年2—4月于秦皇岛市第一医院择期进行肩关节镜下肩袖损伤修复术的60例老年患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为A组(n=30)与B组(n=30)。纳入标准：(1)年龄≥45岁;(2)择期行肩关节镜手术;(3)患者及家属均知情同意,并签署知情同意书。……