李燕 黎凤乾 宁春

摘要 从血管形态学视角综述患有高血压、高血脂、高血糖等对血液透析病人自体动静脉内瘘成熟影响的机制，高血压、高血脂、高血糖对自体动静脉内瘘成熟会产生负面影响，提示应加强血液透析病人高血压、高血脂、高血糖监测，提高病人生命质量。

关键词 自体动静脉内瘘成熟障碍；高血压；高血脂；高血糖；内膜增生；血管内皮；综述；护理

doi：10.12102/j.issn.2095－8668.2023.07.014

据《2020年健康医疗预测报告》显示，我国高血压、高血脂、高血糖患病人数共计3.5亿人，已成全球高血压、高血脂、高血糖人数最多的国家。腹部肥胖、血压升高、血糖升高和血脂异常是发展成慢性腎脏病（CKD）的潜在危险因素，糖尿病和高血压是导致慢性肾脏病和终末期肾病（ESRD）的主要原因［1］，高血压、高血脂、高血糖对ESRD病人生命构成严重威胁。近年来，ESRD病人人数一直在持续增长，截至2020年12月，全国血液透析病人69.3万人，相比2011年增长了3.1倍，预计到 2030 年，全球ESRD病人人数可能会超过 200 万人。血液透析是ESRD病人最常用的治疗方式［2］。自体动静脉内瘘（AVF）因具有操作简单、并发症少、感染少、能反复穿刺等特点，成为ESRD病人血液透析的首选血管通路［3］。《中国血液透析用血管通路专家共识（第2版）》［4］建议80%以上的血液透病人使用AVF，日本约有90%病人使用AVF［5］。然而，由于年龄［6－7］、性别［8］、凝血因子［9］、糖尿病［10－12］、高血压［10］、低血压［13］、吸烟［10］、肥胖［14］、缺氧［15－16］、静脉直径［7，17－18］、手术医生操作技术［19］等原因导致内瘘成熟失败，不能使用，26%～62%存在早期成熟障碍［7］，需要通过手术修复促进其成熟，不仅会增加病人疼痛和感染风险，也会增加病人经济负担。……