刘慧珍 林栋美 何聪聪 艾怡琴 张晓博 杨瑞川 孟利敏

摘要 目的：采用网状Meta分析探讨心理干预对降低乳腺癌病人病耻感水平的影响。方法：计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、Wiley OnLine Library、CINAHL、APA PsycInfo数据库，检索时限均为建库至2022年11月25日，2名研究者按照纳入、排除标准独立进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用RevMan 5.4及Stata 16.0进行数据分析。结果：最终纳入13篇文献，涉及1 975例乳腺癌病人，包含6种心理干预方法。网状Meta分析结果显示：在降低乳腺癌病人病耻感水平上，Roy适应模式护理的干预效果优于常规护理［SMD=-3.86，95%CI（-5.79，-1.94），P＜0.05］，且Roy适应模式护理干预效果优于亲情疏导护理［SMD=-3.07，95%CI（-5.77，-0.36），P＜0.05］。排序概率图显示，Roy适应模式护理（SUCRA=93.8%）＞“互联网+正念减压”护理（SUCRA=61.8%）＞叙事护理（SUCRA=55.7%）＞综合干预（SUCRA=47.2%）＞同伴支持教育联合思维导图护理（SUCRA=38.9%）＞亲情疏导护理（SUCRA=37.3%）＞常规护理（SUCRA=15.2%）。结论：现有证据表明，在降低乳腺癌病人病耻感水平方面，Roy适应模式护理成为最优心理干预措施的可能性最大。推荐研究者在临床中采用Roy适应模式护理来降低乳腺癌病人病耻感。

关键词 心理干预；乳腺癌；病耻感；网状Meta分析；循证护理

doi：10.12102/j.issn.2095－8668.2023.07.001

病耻感（stigma）是指个体患病后内心产生的一种被贬低歧视、不公平对待的消极体验［1］。乳腺癌病人病耻感普遍存在且程度较重［2］，病耻感不仅会阻碍病人就医，降低治疗依从性，还会使病人产生沮丧、自责等不良情绪，进而自我封闭、限制正常社交活动［3－4］。心理干预是指在相关心理学理论的指导下，通过心理护理、认知行为、支持疗法等方式有计划、有步骤地影响和改善个体情绪及心理活动，增加个人幸福感，提高生活质量［5］。……