杨森森

(南安市省新镇卫生院,福建 泉州 362308)

幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性菌,是目前所知的可以定植于胃黏膜之上造成人体发生胃黏膜损伤的菌群,幽门螺旋杆菌感染后,患者发生慢性胃炎、胃溃疡的比例相对较高[1]。幽门螺旋杆菌是当前已知唯一可在胃酸中生存、感染的细菌,发生幽门螺旋杆菌感染后,通过13C-UBT检测可予以进行诊断,患者胃黏膜受损,极易影响胃部微生态环境,目前相关临床研究显示,幽门螺旋杆菌与胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病具有密切关系。对此,本研究针对幽门螺旋杆菌感染治疗方法,讨论阿莫西林与阿莫西林克拉维酸钾联合治疗的应用价值。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取幽门螺旋杆菌感染患者,500例,2018年1月至2021年12月,抽签法分为两组各250例。观察组男129例、女121例。年龄22～78岁,平均(55.27±10.03)岁。病程时间2～9年,平均(5.51±1.28)年。对照组男131例、女性119例。年龄22～79岁,平均(55.31±10.06)岁。病程时间2～10年,平均(5.54±1.33)年。通过统计学软件对幽门螺旋杆菌感染患者年龄、性别数据资料加以计算,P>0.05,说明两组间患者可予以对比。纳入标准:(1)经由13C-UBT检测确定为幽门螺旋杆菌感染;(2)患者或家属了解本研究基础之上,自愿参与。排除标准:(1)入组前2周经由幽门螺旋杆菌感染相关治疗;(2)精神类疾病;(3)妊娠期或哺乳期女性;(4)恶性肿瘤患者。

1.2 方法

全部患者均予以常规治疗:克拉霉素胶囊(江苏亚邦爱普森药业有限公司,国药准字H20067964,0.125g,每日口服2次,每次0.125mg)、胶体果胶铋颗粒(山西新宝源制药有限公司,国药准字H20052560,0.15g,每日口服2次,每次0.3g)、泮托拉唑钠肠溶胶囊(杭州中美华东制药有限公司,国药准字H20093240,20mg,每日口服2次,每次20mg)。

阿莫西林治疗纳入到对照组之中,给予幽门螺旋杆菌感染患者阿莫西林(中山市力恩普制药有限公司,国药准字H20033210,0.5g,每日口服2次,每次1g)[2]。阿莫西林克拉维酸钾治疗的患者视为观察组,给予幽门螺旋杆菌感染患者阿莫西林克拉维酸钾(陕西恒诚制药有限公司,国药准字H20030470,228.5mg,每日口服2次,每次914mg)[3]。上述幽门螺旋杆菌感染患者均连续予以10d治疗。

1.3 观察指标

检验幽门螺旋杆菌感染患者治疗前、治疗10d后炎性因子指标,包括C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素6[4]。记录患者药物不良反应,包括头晕头痛、食欲不振、恶心呕吐、皮疹等。监测幽门螺旋杆菌感染患者治疗前后胃部相关指标,包括胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃动素、胃泌素[5-7]。检测患者治疗前后T淋巴细胞亚群指标,包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+[8]。记录幽门螺旋杆菌感染患者幽门螺旋杆菌转阴情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗前后C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素6指标比较

治疗前炎性因子指标未见统计学差异,P>0.05。观察组的幽门螺旋杆菌感染治疗后C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素6较之于对照组得以下降,组间差异存在统计学意义,P<0.05。见表1。

表1 治疗前后C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素6指标比较

2.2 药物不良反应情况比较

较之于对照组(10.40%)幽门螺旋杆菌感染患者,其观察组(3.60%)的患者头晕头痛、食欲不振、恶心呕吐、皮疹等药物不良反应发生率有所下降,组间差异存在统计学意义,P<0.05。见表2。

表2 药物不良反应情况比较[n(%)]

2.3 治疗前后胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃动素、胃泌素指标比较

治疗前胃部相关指标未见组间差异存在统计学意义,期间差异性水平较低,P>0.05。观察组的幽门螺旋杆菌感染治疗后胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素较低、胃动素较之于对照组得以提高,组间差异存在统计学意义,P<0.05。见表3。

2.4 治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标比较

治疗前T淋巴细胞亚群指标未见组间差异存在统计学意义,P>0.05。观察组的幽门螺旋杆菌感染治疗后CD4+、CD4+/CD8+较高、CD8+较之于对照组得以下降,能够明显发现组间差异存在统计学意义,P<0.05。见表4。

2.5 幽门螺旋杆菌转阴情况比较

观察组幽门螺旋杆菌转阴233例,占比93.20%;对照组幽门螺旋杆菌转阴207例,占比82.80%,χ2值为12.803,P<0.001。较之于对照组(82.80%)幽门螺旋杆菌感染患者,其观察组(93.20%)的患者幽门螺旋杆菌转阴率有所提升,组间差异存在统计学意义,P<0.05。

3 讨论

幽门螺旋杆菌感染所致的消化系统疾病较多,临床在治疗幽门螺旋杆菌感染方面,一般多采用药物方式予以治疗,以根除患者幽门螺旋杆菌为目标[9]。对此,本研究对幽门螺旋杆菌感染患者实施阿莫西林与阿莫西林克拉维酸钾治疗,结果显示,治疗前炎性因子指标未见组间差异存在统计学意义,观察组的幽门螺旋杆菌感染治疗后C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素6较之于对照组得以下降,说明阿莫西林克拉维酸钾治疗能够有效改善患者的炎性因子水平。较之于对照组幽门螺旋杆菌感染患者,其观察组的患者头晕头痛、食欲不振、恶心呕吐、皮疹等药物不良反应发生率有所下降,说明阿莫西林克拉维酸钾药物安全性水平较高,不会对患者产生毒副作用。治疗前胃部相关指标未可见明显的组间差异性,观察组的幽门螺旋杆菌感染治疗后胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素较低、胃动素较之于对照组得以提高,说明患者经由治疗后胃动力学指标均得以改善,但阿莫西林克拉维酸钾的治疗效果更为凸显。治疗前T淋巴细胞亚群指标未可见明显的组间差异性,观察组的幽门螺旋杆菌感染治疗后CD4+、CD4+/CD8+较高、CD8+较之于对照组得以下降,说明阿莫西林克拉维酸钾药物能够对患者免疫功能有所改善,调节其T淋巴细胞亚群指标。较之于对照组幽门螺旋杆菌感染患者,其观察组的患者幽门螺旋杆菌转阴率有所提升,说明通过阿莫西林克拉维酸钾治疗能够促进患者尽早转阴。幽门螺旋杆菌是一种多鞭毛的革兰氏阴性菌,对人体胃黏膜产生损伤,幽门螺旋杆菌感染患者一般多表现为恶心呕吐、腹痛腹胀、嗳气反酸等症状,临床治疗多以清除幽门螺旋杆菌为主。研究显示,幽门螺旋杆菌对阿莫西林的敏感性较高,阿莫西林作为β内酰胺类抗生素药物,能够产生杀菌作用,在临床中多种感染类疾病中均得以广泛应用,由于应用时间较长、范围较广,阿莫西林在幽门螺旋杆菌耐药性在近年来有所升高,故造成其临床疗效下降问题[10-12]。阿莫西林克拉维酸钾是一种复合制剂,包括阿莫西林与克拉维酸钾两种成分,克拉维酸钾进入患者体内后,能够与β内酰胺酶进行结合,对其革兰氏阴性菌活性产生抑制作用,辅助阿莫西林起到较高的抗幽门螺杆菌效果。

综合以上结果,有研究针对幽门螺旋杆菌感染患者开展阿莫西林克拉维酸钾治疗,患者炎性因子水平下降,患者幽门螺旋杆菌转阴率较高,上述结果与本研究具有一致性,说明阿莫西林克拉维酸钾治疗具备相当的临床效果。因此,阿莫西林克拉维酸钾于幽门螺旋杆菌感染治疗中效果较好。