谢贞珊

(福建省三明市三元区妇幼保健院,福建 三明 365000)

多囊卵巢综合征在目前临床上属于青春期和育龄期女性的常见内分泌代谢疾病,多囊卵巢综合征在目前临床上的病因还尚不明确,医务人员对患者的个体状况进行评估后,发现遗传、环境以及社会心理等多方面因素都有可能导致这一疾病的发生,患者在发病后临床症状主要表现为月经异常、高雄激素表现、多囊卵巢等症状[1]。多囊卵巢综合症在发生后会对患者的生育功能产生极大的影响,远期可引发患者出现代谢综合征和心血管疾病,近期内会影响女性的正常生育能力,对于女性的日常生活会产生极大的影响[2]。由于多囊卵巢综合症表现出高度的异质性,所以在临床上对患者进行治疗时,选择的治疗方案依旧以根据患者的主诉治疗方案为主。采用个体化的针对性治疗来提高患者的治疗效果,例如生活方式干预、代谢调整、促进生育以及预防远期并发症等[3]。但在近年来的临床研究中发现部分治疗方案可能会加重患者的糖脂代谢异常,同时有可能引发患者出现卵巢功能减退的症状,增加患者子宫内膜癌的发病风险,在进行患者的病情判断时,医务人员需根据患者的病情状况进行分析并选择合理的治疗方案[4]。研究发现,肥胖是非肥胖型多囊卵巢综合征的主要病情表现之一,非肥胖型多囊卵巢综合征患者中肥胖症状的发生率在50%左右,并且患者表现为腹形肥胖。非肥胖型多囊卵巢综合征患者在发病后出现较为严重的肥胖症状,而肥胖又会反向加重患者存在的代谢紊乱状况,两者之间形成恶性循环[5],进而影响患者的治疗效果。本次研究中,于2019年12月至2022年3月期间,收集96例非肥胖型多囊卵巢综合征病患的临床资料,探讨分析在对非肥胖型多囊卵巢综合征患者进行临床治疗时,探究优思明用药治疗的效果,分析对患者代谢指标产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

目前临床上非肥胖型多囊卵巢综合征患者数量较少,在本次研究时采用随机对照实验纳入样本量为96名,试验时间段设置在2019年12月至2022年3月,在患者入院时研究人员将患者进行两组随机均分,并且根据患者的不同组别选择不同的治疗方式。接受达英-35治疗的患者记录在对照组中(48例),患者年龄30～52岁,均值(62.48±3.60)岁。而选择优思明作为治疗药物的患者记录在实验组中(48例),患者年龄29～54岁,均值(62.79±3.56)岁。纳入标准[2]:(1)经影像学检查确诊病情者;(2)发病到入院时间低于4.5h者;(3)成年人;(4)两组患者家属签署知情同意书;(5)有法定监护人者。排除标准:(1)合并严重精神障碍者;(2)合并全身性严重感染症状者;(3)合并恶性肿瘤者;(4)具有颅内出血倾向者。两组患者治疗依从性良好,且无中途退出状况,本研究通过我院伦理委员会批准,数据统计结果显示,两组一般资料可对比分析,P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组内患者在接受临床治疗时,研究人员给予患者二甲双胍(国药准字H14021914;山西好医生药业有限公司; 0.25g/片)以及达英-35(炔雌醇环丙孕酮片,拜耳医药保健有限公司广州分公司;国药准字J20140114)进行处理,患者从月经来潮第1天开始口服二甲双胍500mg/次,患者每日用药三次随餐服用,所有患者连续治疗三个月经周期;应用达英-35时,患者于月经周期第1天开始服用每日用药一粒,用药方式为口服用药,连续用药21天后停药7天继续进入下一个周期用药,患者连续用药三个周期后观察疗效。

实验组内的患者在接受治疗时二甲双胍用药方式与对照组相同;患者在应用优思明(屈螺酮炔雌醇片,国药准字J20080085;拜耳医药保健有限公司广州分公司)时,于月经来潮第5天开始用药,患者每日用药一次,每次用药一片,连续用药21天后后对患者的疗效进行观察。

1.3 观察指标

治疗完成后,医务人员记录所有患者在治疗完成后的病情改善状况,同时记录患者的各项代谢指标的变化状况,分析患者的治疗效果。

1.4 统计学方法

研究人员在针对患者治疗效果进行评价时,涉及到的计数资料与计量资料分别应用χ2和t值,统计学数据计算方法,按照相关计算步骤进行判断,P<0.05则记录为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗后症状表现对比

治疗后,相较于对照组来说,实验组内患者的机体状况恢复更为良好,实验组内患者月经异常、多毛、累计排卵率明显更优,数据对比分析存在统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗后症状表现对比

2.2 排卵指数下降状况、餐后2H血糖值、血压值水平对比

在本次研究结果中发现,相较于对照组来说,实验组内患者的排卵指数下降状况、餐后2H血糖值、血压值明显更优,数据对比存在统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组排卵指数下降状况、餐后2H血糖值、血压值水平水平变化的比较

3 讨论

非肥胖型多囊卵巢综合征是一种在青春期发病并且可延续至女性生育年龄中较为常见的一种复杂的疾病,这种疾病在临床上的发病率较高。在患者发病后,患者会出现肥胖的症状,而患者在发病后诸多因素都有可能导致最终的治疗结果受到影响,在肥胖型非肥胖型多囊卵巢综合征的患者中,患者会表现出高胰岛素血症以及胰岛素抵抗的情况,对于患者的治疗效果会产生极大的影响。对于女性来说[6-7],卵巢的主要功能是排卵和分泌雌激素,但卵巢的机能并非是完全自发性的,会受到下丘脑以及垂体的控制,而卵巢所分泌的雌激素也会反馈性的,对下丘脑和垂体的分泌机能进行控制,所以如果女性的性腺生殖轴系统遭到干扰而无法进行正常排卵时,女性的月经周期以及妊娠状况就会受到极大的影响。每一项病理性的改变都必然会对女性的机体功能产生影响,进而促进非肥胖型多囊卵巢综合征的发展[8]。在对患者进行治疗时,药物进行治疗能够在一定程度上优化患者的治疗效果,但值得注意的是在近年来的临床研究中并不认为单纯应用药物能够针对所有的患者进行治疗,大部分患者在用药后存在明显的疗效不理想的情况[9]。

在针对非肥胖型多囊卵巢综合征患者进行临床治疗是传统的治疗方式,是通过克罗米芬促排卵,进而减少雌激素所引发的下丘脑反馈,促进患者的卵泡发育,但在患者治疗完成后可能会出现高排卵率和低妊娠率的情况[10]。达英-35在临床上属于一种雌醇环丙孕酮片这一药物中包含炔雌醇与醋酸环丙孕酮等成分,能够有助于阻断患者的雄激素外周作用,并且还能够使睾酮向双氢睾酮转化量减少。而其中的炔雌醇则能够与醋酸环丙孕酮起到共同作用,抑制LH的释放降低患者体内LH/FSH到比值,大大降低了LH水平对患者雄激素合成产生的影响。对于患者的脂质代谢来说有十分积极的作用。优思明片中含有炔雌醇与屈螺酮,而其中的屈螺酮属于一种17a-螺内酯衍生物,这种物质与雄激素受体的亲和力整体来说较低,并不具备雄激素效应,能够有效抑制介质受体传导的转录。进而抑制卵巢和肾上腺分泌雄激素,并且还能够有效降低循环中的雄激素水平和活性,使患者的外周高雄激素血症和临床体征得到有效的改善[11-12]。

本次研究结果显示,针对非肥胖型多囊卵巢综合征患者进行临床治疗时,选择优思明、达英-35进行治疗,能够有助于改善患者的临床症状,实验组患者的治疗总有效率,相较于对照组来说明显更高。综上所述,在进行非肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床治疗时,在常规用药治疗的基础上配合应用优思明用药治疗进行治疗,能够在一定程度上改善患者的治疗效果,并改善患者的各项临床指标代谢状况。