周树彩

【摘要】目的：讨论评估尿毒症肾性高血压中老年患者运用氨氯地平贝那普利药物方案的疗效。方法：68例本院尿毒症肾性高血压中老年患者为本次研究样本，选取时间为2021年6月—2022年6月，经随机抽签法将其划分两组，参比组与实验组，34例每组，参比组采取贝那普利药物方案，实验组采取氨氯地平贝那普利药物疗法，评比两组疗效。结果：与参比组相比，实验组血压水平值及肾功能检测值较低，实验组总疗效较高（P<0.05），统计学研究意义存在；实验组与参比组用药安全性相比差异不大（P>0.05），统计学研究意义不存在。结论：中老年尿毒症患者并发肾性高血压后，采取氨氯地平贝那普利药物方案，可以促使患者血压水平快速下降，此外，还能够对患者的肾功能发挥调节作用，且不会增加药物不良反应。

【关键词】肾性高血压；肾功能；贝那普利；尿毒症；氨氯地平

Effect of Amlodipine Benazepril in the Treatment of Renal Hypertension in Middle-aged and Elderly Patients With Uremia

ZHOU Shucai

Linyi City Area Hospital， Linyi， Shandong 276017， China

【Abstract】Objective：To discuss and evaluate the efficacy of amlodipine benazepril regimen in middle-aged and elderly patients with uremic renal hypertension.Methods： 68 middle-aged and elderly patients with uremia and renal hypertension in our hospital were selected as the study samples，the selected time was from June 2021 to June 2022.They were randomly divided into two groups，the reference group and the experimental group，with 34 cases in each group.The reference group was treated with benazepril，and the experimental group was treated with amlodipine benazepril.The efficacy of the two groups was evaluated.Results：Compared with the reference group，the blood pressure level value and renal function test value of the experimental group were lower，and the total efficacy of the experimental group was higher（P<0.05），with statistical significance；There was no significant difference between the experimental group and the reference group in drug safety（P>0.05），with no statistical significance.Conclusion：After the middle-aged and elderly uremic patients complicated with renal hypertension，taking amlodipine benazepril drug regimen can promote the rapid decline of blood pressure level of patients.In addition，it can also play a regulatory role in the renal function of patients，and will not increase adverse drug reactions.

【Key Words】Renal hypertension； Renal function； Benazepril； Uremia； Amlodipine

尿毒癥在中老年群体中有较高发生率，该病为肾脏疾病发展到终末期的临床表现，具有较高并发症发生率，常见并发症种类即肾性高血压，约80%以上尿毒症患者并发肾性高血压，能够导致患者病情加重，因此，确定尿毒症中老年患者发生该并发症之后，需立即采取治疗手段，以免病情加剧，形成死亡事件[1]。一般情况下，血液透析与降压疗法联合方案为常用手段，血液透析可以缓解尿毒症病情，贝那普利药物有明显降压效果，但是，该联合方案在尿毒症肾性高血压中老年患者治疗中的效果并不理想；氨氯地平药物对肾纤维化、血压上升等均有良好作用[2-3]。鉴于此，我院在2021年6月—2022年6月间抽选68例尿毒症肾性高血压中老年患者为样本，讨论评价氨氯地平贝那普利药物的临床疗效，及对该病患者病情的影响。现总结此次研究详情并汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2021年6月—2022年6月，对象总计68例，均是在我院接受治疗的尿毒症肾性高血压中老年患者，分组方法选择随机抽签，即参比组（n=34）和实验组（n=34）。参比组，男20例，女14例，年龄56～82岁，平均年龄（65.38±2.59）岁，尿毒症病程1～6年，平均病程（3.08±1.24）年；实验组，男21例，女13例，年龄55～84岁，平均年龄（65.74±2.63）岁，尿毒症病程1～6.4年，平均病程（3.14±1.08）年。组间基本临床数据比较差异不大，P>0.05，可以比较。我院伦理委员会审核该研究的结果为符合审批要求。纳入标准：①与《ISH2020全球高血压实践指南》[4]中肾性高血压诊断要求；②患者可以进行正常交流与沟通；③无认知异常；④自愿签订协议书患者。排除标准：①伴其他类型并发症；②心理或者精神方面有严重疾病；③存在药物过敏病史；④血液疾病、免疫疾病、传染疾病及恶性肿瘤疾病；⑤肝心肺等存在严重病变；⑥凝血机制有障碍；⑦中途退出或者转院。

1.2 方法

两组患者到达医院之后均采取血液透析方案，以此为基础，将贝那普利药物疗法用于参比组，氨氯地平贝那普利药物疗法用于实验组。贝那普利疗法，每次口服20mg，1次/d。治疗时间：3月。氨氯地平贝那普利疗法，1片/次，1次/d。治疗时间：3月。

1.3 观察指标

（1）观察血压水平变化，即用药前和用药后通过血压检测仪测量两组肾性高血压患者的舒张压水平值和收缩压水平值，整理平均值后进行比较。（2）观察肾功能变化，即用药前和用药后抽取患者静脉血，经离心方式取血清样本，而后通过生化分析检测方法获取尿素氮和血清肌酐，整理平均值后进行比较。（3）临床治疗疗效评比，舒张压水平降低10mmHg以上或者血压达到标准范围为显著；舒张压水平降低，但降低幅度不足10mmHg为好转；疾病无变化或者加剧为无效；显著疗效+好转疗效=总疗效。（4）用药安全性评比，评估标准是药物不良反应发生率，安全性高时，发生率低，不良反应包括胃肠不适、皮肤反应及神经反应，不良反应发生率=（胃肠不适+皮肤反应+神经反应）例数/总病例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组血压水平变化

参比组和实验组用药前的血压水平值比较差异不大（P>0.05）；两组用药后的血压水平值比较差异显著（P<0.05），参比组较实验组更高，见表1。

2.2 观察两组肾功能变化

参比组及实验组用药前的肾功能检测值比较差异不大（P>0.05）；两组用药后的肾功能检测值比较差异显著（P<0.05），即参比组高于实验组，见表2。

2.3 两组临床治疗疗效评比

相较于实验组，参比组的总疗效较低，组间比较差异显著（P<0.05），见表3。

2.4 两组用药安全性评比

与实验组相比较，参比组的不良反应发生率更高，即安全性低，但组间比较差异不大（P>0.05），见表4。

3 讨论

肾性高血压能够提高尿毒症中老年患者死亡概率，其病机包括过多滞留钠量、内皮组织细胞能力异常、交感神经兴奋、血管顺应性下降、继发性甲状腺功能亢进、血管收縮、促红细胞生成素应用、动脉钙化、肾素血管紧张素被激活等，能够导致肾功能进一步损伤，从而提高肾实质病的恶化速度，对患者生命安全、身体健康的损伤很大[5]。有效控制肾性高血压疾病发展，可以缓解病情，提高生命安全性。

血液透析为尿毒症肾性高血压中老年患者的基础治疗方案，虽然可以发挥一定作用，但并不理想，分析原因发现，血液透析可以清除体内废物及毒素，但无法清除中、大类分子物质，致使钠滞留现象未能得到有效缓解，因而，运用该方案无法有效减轻肾性高血压疾病。降压药物在高血压疾病中有很高的应用概率，可以对血压水平进行调节，且效果良好。贝那普利为常用降压药之一，属于前体药，能够对血管紧张素转换酶发挥抑制效果，利于降低机体生成醛固酮量，在血管收缩方面有缓解疗效，用于治疗高血压患者时，可以促使血压水平快速下降，且不良反应发生率较低[6]。氨氯地平贝那普利药物由氨氯地平药、贝那普利药组成，氨氯地平为临床常用降压药物，为二氢吡啶类钙拮抗剂药物，其作用机制是对钙离子向心肌、血管平滑肌进入反应发挥抑制，从而促使血管平滑肌能力恢复，降压效果显著，与贝那普利药物合用并制成复方制剂药物后，临床降压效果提升[7]。研究显示，实验组血压水平及肾功能检测值低于参比组，临床疗效及用药安全性高于参比组，差异显著（P<0.05）。提示氨氯地平贝那普利药物在尿毒症肾性高血压中老年患者中有可行性及临床意义，对原因展开分析发现，此药物中含有的氨氯地平和贝那普利成分均有良好降压效果，用于治疗尿毒症肾性高血压中老年患者时，能够使患者的血压水平迅速降低，这对于降低肾功能损伤程度，保障患者生命安全性有重要作用[8-10]。

综上，运用氨氯地平贝那普利药物治疗并发肾性高血压的尿毒症中老年患者时，能够确保患者血压水平下降，对肾功能亦有良好调节效果，疗效确切。

参考文献

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