研究妊娠期糖尿病患者血糖水平对妊娠结局及新生儿血糖水平的影响

2023-06-08崔瑞果

婚育与健康 2023年9期

崔瑞果

【摘要】目的：分析妊娠期糖尿病特点，研究血糖水平对母婴结局的影响。方法：选择我院2021年3月—2022年8月期间的住院分娩孕妇，从中选择血糖控制良好的妊娠期糖尿病孕妇以及血糖控制不佳的妊娠期糖尿病孕妇，分别作为此次研究的观察组与对照组，且两组孕妇的例数相同，各80例。结果：观察组血糖水平以及体质指数均低于对照组（P<0.05）；胎膜早破、产后出血等并发症分析，观察组发生率低于对照组（P<0.05）；早产儿、新生儿窒息等围生儿结局分析，观察组发生率低于对照组（P<0.05）；阴道分娩率情况进行对比分析，观察组高于对照组（P<0.05）；产程时间进行比较分析后发现，观察组用时更短（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者的血糖水平较高，直接影响母婴安全。所以，需积极控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平。

【关键词】妊娠期糖尿病；血糖水平；妊娠结局

To study the effect of blood glucose level on pregnancy outcome and neonatal blood glucose level in patients with gestational diabetes mellitus

CUI Ruiguo

Gynecology and Obstetrics Department of Songshan Anqing Central Hospital，Chifeng City， Chifeng， Inner Mongolia 024023， China

【Abstract】Objective： To analyze the characteristics of gestational diabetes mellitus and study the influence of blood glucose level on maternal and infant outcomes. Methods： Pregnant women who gave birth in our hospital from March 2021 to August 2022 were selected，and pregnant women with gestational diabetes who had good blood glucose control and pregnant women with diabetes who had poor blood glucose control were selected as the observation group and the control group，respectively，and the number of pregnant women in the two groups was the same，80 cases ineach group. Results： The blood glucose level and body mass index in the observation group were lower than those in the control group，P<0.05； The incidence of complications such as premature rupture of membranes and postpartum hemorrhage in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）； The incidence of perinatal outcome such as premature infants and neonatal asphyxia in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）； The vaginal delivery rate in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）； After comparative analysis of labor time，it was found that the observation group took shorter time，P<0.05. Conclusion： The blood glucose level of gestational diabetes patients is high， which directly affects the safety of maternal and infant.Therefore，it is necessary to actively control the blood glucose level of pregnant women with gestational diabetes.

【Key Words】Gestational diabetes mellitus； Blood glucose levels； Outcome of pregnancy

妊娠期是女性的特殊生理階段，期间血容量增加、激素变化，都会刺激到机体，从而导致生理性胰岛素抵抗、血糖升高，糖耐量下降，最终导致妊娠期糖尿病。妊娠期孕妇可能发生很多并发症，其中，糖尿病就是最为典型的并发症，患者的微血管病变，增加了先兆子痫、早产等风险，且存在产后远期糖尿病风险，影响母体健康[1]。所以，需要积极加以干预。妊娠期糖尿病孕妇血糖水平控制良好的情况，有效改善了分娩结局，降低了新生儿低血糖风险。所以，需要做好母亲血糖水平控制。基于此，本文就我院2021年3月—2022年8月期间的160例妊娠期糖尿病患者为例进行研究，采取分组对照的形式。详细内容如下。

1.1 一般资料

研究对象选自2021年3月—2022年8月，均为妊娠期糖尿病患者，其中选取血糖控制良好孕妇80例作为观察组，血糖控制不佳孕妇80例作为对照组。纳入标准：①孕妇病例信息完整；②签署知情同意书；③符合妊娠期糖尿病诊断标准，孕妇血糖升高，且孕妇有多饮、多食以及多尿等表现。排除标准：①孕前糖尿病患者；②无法遵医配合患者；③严重疾病患者。对照组，年龄25～39岁，平均年龄（32.30±1.30）岁，孕周28～40周，平均孕周（36.50±1.50）周；观察组，年龄25～39岁，平均年龄（31.20±1.50）岁，孕周29～40周，平均孕周（36.30±1.80）周。妊娠期糖尿病患者分组年龄与孕周情况接近，P>0.05。

1.2 方法

参与研究的所有妊娠期糖尿病孕妇均于孕24～28周期间应用CGMS 系统进行餐前0.5h、餐后2h血糖监测。清晨空腹情况下，CGMS感应探头置于妊娠期糖尿病孕妇的皮下记录餐前30min血糖值。系统每5min检测、储存平均血糖（MBG）值。指导妊娠期糖尿病孕妇血糖监测期间健康生活，按照常规饮食、生活习惯，每天记录4次及以上的血糖值。

1.3 观察指标

（1）统计分析妊娠期糖尿病孕妇血糖水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白。（2）统计分析妊娠期糖尿病孕妇体质指数。（3）统计分析妊娠期糖尿病孕妇并发症情况，包括胎膜早破、产后出血、羊水过多和产褥感染。（4）统计分析妊娠期糖尿病孕妇的围生儿结局情况，早产儿、新生儿窒息、巨大儿、高胆红素血症和新生儿低血糖。（5）统计分析妊娠期糖尿病孕妇分娩形式，包括自然分娩和剖宫产情况。（6）统计分析妊娠期糖尿病孕妇产程时间，包括第一产程、第二产程和第三产程时间。

1.4 数据统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组产妇并发症情况比较

两组妊娠期糖尿病患者的胎膜早破等并发症发生情况分析，观察组明显低于对照组，经统计学处理（P<0.05），见表1。

2.2 两组新生儿并发症情况比较

两组早产儿、新生儿窒息、巨大儿、高胆红素血症和新生儿低血糖并发症情况分析，观察组明显低于对照组，经统计学处理（P<0.05），见表2。

2.3 两组妊娠期糖尿病孕妇血糖水平与体质量指数比较

两组妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平以及体质量指数情况分析，观察组孕妇的血糖水平低于对照组，体质量指数低于对照组，经统计学处理（P<0.05），表3。

2.4 两组产程时间对比

观察组妊娠期糖尿病孕妇第一产程时间为（8.50±0.50）h、第二产程时间为（0.90±0.20）h、第三产程时间为（6.68±0.60）min；对照组妊娠期糖尿病孕妇第一产程时间为（9.80±1.20）h、第二产程时间为（1.20±0.20）h、第三产程时间为（7.90±1.20）min。两组妊娠期糖尿病孕妇的产程时间分析，观察组产程时间均明显短于对照组，经统计学计算两组第一产程时间比较，t=8.9443、P=0.0000；两组第二产程时间比较，t=9.4868、P=0.0000；两组第三产程时间比较，t=8.1333、P=0.0000。

2.5 两组分娩形式对比

观察组妊娠期糖尿病孕妇自然分娩者60例，占比75.00%，剖宫产分娩者20例，占比25.00%；对照组妊娠期糖尿病孕妇自然分娩者48例，占比60.00%，剖宫产分娩者32例，占比40.00%。经统计学计算，x2 =4.1026、P=0.0428。

妊娠期是女性的特殊生理阶段，期间身体变化情况明显，在带来成为母亲喜悦的同时，也会导致诸多并发症，其中，妊娠期糖尿病情况明显。孕早期，胎儿从母体摄取葡萄糖，孕妇雌、孕激素变化期间需增加了母体对葡萄糖的利用。肾小管对糖再吸收率未增加，所以排糖量激增，导致空腹血糖下降。妊娠中晚期，体内胎盘抗胰岛素样物质水平升高，机体对胰岛素地需求量也开始大大地增多，胰岛素抵抗情况明显。另外，机体对胰岛素敏感性下降，胰岛素缺乏，可导致血糖升高。女性妊娠期间，为了保障胎儿的安全与生长发育，必须增加营养，加上运動量少，难以控制血糖。而妊娠期糖尿病情况下，增加了产妇并发症风险，包括羊水过多、先兆子痫等，还会导致巨大儿，从而影响到产妇的自然分娩，延长了产程时间。

本文结果：对比两组妊娠期糖尿病患者与新生儿情况后发现，观察组母婴并发症发生率均明显低于对照组，自然分娩率高于对照组，血糖水平与体质量指数均低于对照组，产程时间短于对照组，观察指标比较，P<0.05。由此说明，若妊娠期糖尿病患者的血糖控制情况不佳，直接影响到产妇的健康状况，延长了产妇的产程时间，增加了剖宫产风险，且增加了母婴并发症风险，影响到产妇与新生儿的健康状况。所以，需加强对孕产妇的血糖水平控制，要求孕期健康饮食、合理运动、定期做好孕期检查工作。本文结果与王蓬春，高宁，王怡，等人研究接近，对餐后2h血糖和空腹血糖水平进行比较，对照组均明显高于观察组（P<0.05）；组间剖宫产率进行比较，对照组高于观察组（P<0.05）；对组间出生体质指数以及身长情况进行比较，对照组均明显大于观察组（P<0.05）；对组间产后出血、胎膜早破以及早产、胎儿窘迫发生率进行比较，对照组多于观察组（P<0.05）[2]。

综上所述，基于多方面因素，都可导致妊娠期糖尿病并发症，例如，孕妇饮食习惯不好、生理功能变化等。妊娠期糖尿病患者血糖水平升高的情况，直接影响分娩结局与母婴安全、产程等，威胁产妇和新生儿健康状况。所以，需积极控制孕妇的血糖水平，以合理缩短产程，改善产妇和新生儿结局。