本刊记者：陈词

人物档案

陈世耀：教授，主任医师，博士生导师，复旦大学临床医学院常务副院长，复旦大学循证医学中心副主任，复旦大学附属中山医院内科教研室主任，临床技能培训中心主任，消化科副主任，内镜中心副主任，复旦大学附属中山医院闵行分院消化科主任，中华医学会临床流行病学和循证医学分会第七届主任委员，上海医学会理事；

内科分会第九届副主任委员，食管和胃镜脉曲张医学分会第七届主任委员，临床流行病学和循证医学分会第四/五届主任委员（2019-2015）教育部高等学校临床医学类专家教学指导委员会临床实践教学指导分委员会副主任委员。

记者问：门静脉高压有无创的诊断技术吗？

陈世耀教授：临床显著性门静脉高压（CSPH）是肝硬化门静脉高压患者病程进展中的关键阶段，肝静脉压力梯度（HVPG）是有创测量且对操作者的技术水平有一定要求。无创诊断技术包括血清标志物、弹性成像、CT及MRI等逐步推广应用于临床显著性门静脉高压的研究。瞬时弹性成像（TE）的肝脏硬度测量（LSM）≤15kPA且血小板计数≥150×10^9/L，可排除代偿进展期慢性肝病的CSPH。而病毒和/或酒精相关的代偿进展期慢性肝病和非肥胖的非酒精性脂肪性肝炎患者，LSM≥25kPA足以确认CSPH。脾硬度测量（SSM）可用于因病毒相关肝炎引起代偿进展期慢性肝病来排除和识别CSPH（分别为SSM ＜21kPa和SSM＞50kPa）。

记者问：对于代偿期肝硬化的患者，测定肝静脉压力梯度的意义？是否需要完善胃镜检查？

陈世耀教授：基于门脉压力，代偿期肝硬化可分为轻度门静脉高压（5mmHg

而在CSPH患者中，根据有无静脉曲张，又分为两个阶段，因此需要完善胃镜来评估有无静脉曲张、静脉曲张的类型、有无高危因素。……