宋荷花，张其，吴必华，陈伟，张天华，聂开瑜 常树森，邓呈亮，李海，周健，李书俊，魏在荣

1.遵义医科大学烧伤整形外科，贵州 遵义 563003；2.贵州省人民医院医学美容科，贵阳 550002

皮瓣移植手术（滑车动脉皮瓣）最早见于公元前600 年古印度记录[1,2]。近年随着游离皮瓣、穿支皮瓣临床应用快速发展，皮瓣移植已成为各种原因导致的皮肤组织缺损修复不可替代的重要方法[3～5]。临床切取跨区皮瓣常发生皮瓣边缘坏死，通过外科延迟术和非手术方法可提高移植皮瓣的成活率，作用原理在于皮瓣内部微血管新生、血流量增加、微循坏得以重建[6～9]。笔者前期在标本解剖、造影解剖中发现，知名动脉（0 级血管）走形中发出I～IV 级穿分支血管营养周围组织，I 级穿支位于0 级血管与深筋膜之间，II 级穿支位于深筋膜与浅筋膜深层之间，即皮神经营养血管，III 级穿支位于浅筋膜深层，IV 级穿支位于浅筋膜浅层，以及真皮下血管网；如果皮瓣内仅包含III 级、IV 级穿支，则形成网状血管供血皮瓣[10～12]。IV 级穿支形成的网状血管结构与新生血管关系密切[13]，是皮肤组织营养代谢的主要场所，其在网状供血皮瓣中发挥重要作用。目前关于IV 级穿支与网状供血皮瓣的相关研究鲜有报道。本研究建立SD 大鼠不同部位的网状供血皮瓣模型，比较皮瓣成活率，并通过组织染色比较大鼠模型、人体全身多个部位皮肤的IV 级穿支血管分布情况，探讨IV 级穿支血管的血流特性及其与网状供血皮瓣成活的关系，期为临床切取设计皮瓣、减少坏死率提供理论基础，促进应用。……