吕娟，许诗丽，陆婧

武汉一脉阳光医学影像诊断中心，武汉 430000

青年脑卒中患者的发病率和病死率日渐升高，据估计，全球18～45 岁人群中缺血性卒中的风险相对较高，颈动脉夹层是青年缺血性卒中的主要原因[1,2]。颈动脉夹层患者的影像学检测包括颈动脉超声、CT 血管成像（CT angiography，CTA）、高分辨率磁共振血管壁成像（high-resolution magnetic resonance angiography，HRMRI）和数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）。由于检查费用高、预约检查时间长、身体条件有限，通常在临床青年缺血性脑卒中高度怀疑颈动脉病变时才行CTA，而CTA 主要是通过壁间血肿进行诊断，易造成漏诊误诊[3～5]。此外，颈动脉夹层主要由壁性血肿引起，可继发于内膜撕裂或由血管壁破裂导致动脉壁直接出血而形成，仅表现为解剖血肿而无其他特殊征象，而不同阶段血肿的CTA和HR-MRI 影像学密度或强度不同[2]。DSA 是评估颈动脉夹层的金标准，但为有创性，且存在神经并发症风险。正确的诊断对青年卒中患者治疗方案决择具有重要意 义[2,5,6]。与DSA 和CTA相比，HR-MRI无电离辐射，能提供更好的组织对比，有助于不同阶段的血肿和内膜撕裂的鉴别诊断[4,7]。本研究探讨CTA 与HR-MRI 对青年脑卒中动脉夹层的诊断价值，为该病的诊治提供重要依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择我院2016 年1 月至2021 年12 月青年卒中患者70 例，通过DSA 确诊为动脉夹层患者47 例和非动脉夹层患者23 例，其中颈动脉夹层患者32 例，椎动脉夹层患者15 例，所有患者进行CTA 和HR-MRI 成像。平均年龄（35.20±4.93）岁；男性41 例，女性29 例。收集患者临床症状和住院时间等一般临床资料。纳入标准：年龄为18～45 岁，脑卒中符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018 诊断标准[8]。……