曲诚家 张蕴鑫 刘建龙

我今年71岁，最近天气越来越冷，明显感觉足部发凉、小腿发酸，甚至走路一瘸一拐，必须找个地方休息一下才能继续走路。请问这是怎么回事？

江西宜春 张 华

如果经常这样“走走停停”，很有可能是下肢动脉出了问题。这种步态在医学上叫作“间歇性跛行”，是下肢动脉硬化闭塞症的最主要临床表现。天气寒冷，中老年人更要警惕这种疾病。

下肢动脉硬化闭塞症是血管外科的常见疾病，其发病率随着年龄的增长而升高，早期可以表现为腿及足部发凉、麻木，有时运动后还会出现腿部肌肉痉挛，也就是“抽筋”。这些症状缺乏特异性，很多人误认为是老寒腿或者是腰椎问题，延误了治疗。在这里提醒存在以上症状的中老年朋友，应到医院的血管外科进行相关的检查，以判断是否需要治疗。

人体里的血管就像管道，向我们身体的各个部位运送生命活动所需的营养物质。和房屋里的水管一样，使用久了会产生水垢、生锈，血管随着年龄的增长也会“生锈”。

由于一些慢性疾病和不健康的生活方式等，血液中的脂质会堆积在血管壁产生动脉粥样硬化斑块。随着斑块增大，血管腔逐渐狭窄甚至闭塞，流向下肢的血流就会减少，进而出现下肢缺血的症状。“走走停停”正是因为下肢动脉狭窄、闭塞导致的运动后肌肉缺血而产生的症状。

随着病情的进展，在发凉、麻木的基础上会出现间歇性跛行，在这期间如果还没能及时就诊，跛行的距离会逐渐缩短，从最开始的能走几百米，逐渐减少至200米甚至几十米。

如果病情继续恶化，就会出现“静息痛”。这时，即使在不运动的时候也会有腿部或足部的疼痛，尤其在夜间入睡时更加严重，让人寝食难安。

那么，怎样判断自己是不是得了下肢动脉硬化闭塞症？因为早期症状缺乏特异性，所以一定要到有血管外科的医院就诊，进行相关的专业检查。例如四肢动脉血压的测量、下肢动脉彩超检查、CT血管造影檢查、磁共振等，这些检查可以帮助确定是否存在该病，必要时可能还会进行动脉造影检查。

北京积水潭医院

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