姚富

过去，因为骨骼密度太高，超声的声束穿透不过去，骨骼疾病等没办法通过超声进行诊断，都要通过CT、核磁共振进行检查。近些年，随着超声高频显像方面取得的进步，通过专用高频超声探头（18～5MHz）对肌肉、软组织及骨骼病变进行超声检查，也能清晰精准地找到病灶，并将病灶的位置、周围的神经分布等信息准确地展现在显示屏上，为临床医生评估和治疗提供了新的诊疗视角。

如今，肌骨超声以其独特的优势，在临床中与X线、CT和核磁共振相互补充，广泛应用于骨关节外科、风湿科、康复科及神经外科等疾病的诊断之中。其具体的适应证包括：肌肉、肌腱、韧带等发生的创伤性疾病、炎性病变等，如肩周炎、肩袖损伤、肌腱末端病与腱鞘炎等；骨折导致的运动障碍、关节疼痛等；腱鞘囊肿、腱鞘巨细胞瘤、血管瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、纤维瘤病、平滑肌瘤、表皮囊肿、恶性黑色素瘤、颈动脉体瘤等肌骨系统肿瘤方面的疾病；类风湿性疾病、痛风、滑膜增生等；在外周神经疾病方面，可对神经卡压引起的臀部疼痛、肘管综合征、网管综合征等進行观察与分析；可对儿科常见的几种疾病，如肌性斜颈、发育性髋关节发育不良等鉴别诊断；在穿刺、药物注射、积液抽取等介入治疗过程中，可依靠肌骨超声进行观察引导。

肌骨超声在诊断骨关节及软组织损伤方面尤其有优势——

敏感性与特异度较高 以往临床对骨关节及软组织损伤类疾病，都要通过X光片来观察关节间隙狭窄、关节面致密硬化及鼓囊形变等情况，以此判断出骨性结构改变。但是，骨性结构改变多出现在疾病的中晚期，所以很多早期无法明确诊断为骨关节损伤或软组织损伤的患者可能因此错失最佳治疗时机。而肌骨超声技术对骨关节及软组织早期受损情况的监测敏感性与特异度较高，最小能看到0.8毫米肌肉断裂。据临床观察发现，肌骨超声对骨关节及软组织损伤的检出率高达97%，可为临床治疗方案的制定提供可靠、客观的参考依据；对于类风湿性关节炎骨侵蚀、痛风性关节炎尿酸盐结晶，肌骨超声的检出率也高于X线。另外，肌骨超声在患者主动、被动或抗阻状态下都能进行监测，可发现过去在X线、CT和核磁共振下只有在运动或特殊体位时才能发现的异常或病变问题。

可视化操作 肌骨超声具有实时、动态显像的特点，可用于介入性操作的引导，能达到“可视化操作”，提高穿刺成功率和疗效。比如，冻结肩，也就是咱们老百姓口中常说的“五十肩”，可以不用开刀，在肌骨超声的可视化引导下，只需一个针眼，仅十多分钟，医生就能将药物精准注入到患者的肩关节腔内，使疼痛感明显缓解，肩关节活动度因此加大。

可重复性强 肌骨超声检查费用低，检查时间短，能迅速出结果；无放射性伤害，操作简单，可重复使用。而且，超声仪器可到床旁、手术室、急诊室及灾害现场检查，应用广泛。