施宏萍

（红河州第三人民医院核医学科 云南 个旧 661000）

甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism，HPT）可分为原发性、继发性和三发性，以原发性HPT（primary hyperparathyroidism，PHPT）发病率最高。HPT治疗方法主要为手术，准确的术前影像学定位对手术成功至关重要[1-3]。随着检查和治疗技术的进步，微创甲状旁腺切除术联合术中甲状旁腺激素监测已成为主流术式[4]。有多种影像学技术可用于甲状旁腺病变术前定位，包括传统的超声、核素显像、CT和MRI，还有新的4D-CT、11C-胆碱PET/CT等。甲状旁腺99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像简单易行、成像视野大，临床应用较为广泛。鉴于MIBI特殊性，同时也是一种亲肿瘤显像剂，在显像中偶有特殊表现报道。现报道MIBI显像少见表现1例。

1 病例资料

患者女，60岁，因肾癌手术期间发现甲状腺占位和HPT再次入院，右下肢无明显诱因疼痛1月余，活动时较明显，时有头昏、乏力，余无特殊。甲状腺超声：右叶下极直径25 mm囊实混合性不规则结节，边界尚清；右叶下极背侧包膜处直径22 mm实质稍低回声欠规则结节，边界清。甲状旁腺MIBI显像：甲状腺右叶下极及下极下方双时相均可见放射性摄取增高灶；扫描野内骨骼弥漫放射性摄取略增高[图1（a）、图1（b）]。实验室检查：甲状旁腺激素1 879.20（15～68.3）pg/mL，25羟基维生素D 6.8（20～100）ng/mL，血钙2.91（2.2～2.8）mmol/L，血磷0.24（0.9～1.34）mmol/L,碱性磷酸酶741.0（42～141）U/L，肝肾功、血常规未见明显异常。既往史：1月余前行右肾癌手术，术后分期T2N0M0。

2 讨论

MIBI是脂溶性一价阳离子，能够被甲状腺和功能亢进的甲状旁腺组织摄取，容易从前者快速洗脱，60 min时大部分被洗脱，利用双时相显像可以清楚显示功能亢进的甲状旁腺组织，被广泛用于甲状旁腺病变的定位诊断。……