文/许运 上海市宝山区大场社区卫生服务中心主管护师

“生酮饮食抗肿瘤”的由来

经典的生酮饮食中90%的能量来自于脂类，8%来自于蛋白质，只有2%来自于碳水化合物，属于低碳水化合物饮食的一种极端形式。

和正常人体细胞主要利用“有氧氧化”产生能量的方式不同，肿瘤细胞偏爱“无氧酵解”获取生长所需能量。由于肿瘤生长速度快，因而需要大量的葡萄糖，有些科学家希望通过生酮饮食限制食物中的葡萄糖摄入，切断肿瘤生长所需要的能量供应，进而达到“饿死”肿瘤细胞的目的。

生酮饮食抗肿瘤，仍不靠谱

生酮饮食应用于人体实验的证据目前还十分缺乏，已有的证据大多数是个案或者病例报道。虽然肿瘤细胞偏爱葡萄糖酵解供能，但当葡萄糖供给不足的时候，肿瘤细胞会加强自身的糖异生作用，从而合成葡萄糖供肿瘤细胞生长。因此，想靠生酮饮食减少葡萄糖摄入，根本达不到“饿死”肿瘤的目的。

目前生酮饮食抗肿瘤的研究，都是生酮饮食联合其他抗肿瘤治疗（如化疗和靶向治疗），很难区分这些抗肿瘤的作用究竟是化疗和靶向治疗起的作用，还是生酮饮食本身起的作用。

肿瘤患者采用生酮饮食，反而会带来不良后果

对于习惯了中国式饮食的肿瘤患者来说，突然开始一种颠覆往常习惯的饮食方式，本身就是不科学的，将生酮饮食付诸实践用来抑制肿瘤，还会有很多副作用。有相关研究显示，在生酮饮食早期，由于极少摄入蔬菜水果和米面等主食，会造成维生素、矿物质和膳食纤维的缺乏，进而引起一系列消化系统的症状，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等；长期生酮饮食会造成肿瘤患者的血糖、血酮等指标异常，带来低钠血症、低血糖、骨代谢异常等疾病。

肿瘤患者因为病情反复、药效副作用、心理压力等因素，本身食欲就不佳，部分患者已经存在营养不良的情况，如果在此时进行生酮饮食，身体无法摄取足够的碳水化合物，就会进一步影响身体代谢，加重营养不良，更不利于康复进程。因此，肿瘤患者应常常到医院随访，咨询医生和营养师的专业建议，积极接受临床治疗的同时科学调节饮食，必要的时候接受个性化营养补充剂治疗，改善营养状态，提高自身免疫力，才能实现抗肿瘤的最佳效果。