黄婵,张亦,杨荣英

结直肠癌是临床发生率较高的恶性肿瘤,早期结直肠癌患者缺乏特异性症状,随着疾病的进展,患者会逐渐出现腹胀、腹痛及便血等症状。结直肠癌的发展期相对较长,从增生性病变到腺瘤、癌变、临床期癌、肿瘤晚期需5～10年。目前,手术是治疗结直肠癌的主要方法,虽手术可获得一定的治疗效果,但术后复发率高,因此,结直肠癌患者手术后需接受化疗,以巩固手术的治疗效果,延长生存时间。但化疗的不良反应多,会对机体产生刺激,导致患者在化疗期间出现胃肠道反应、盗汗、乏力及腰脊酸痛等不良反应,加重患者的痛苦,影响患者的化疗依从性,部分患者因化疗不良反应而放弃治疗[1-3]。减轻结直肠癌患者化疗期间不良反应是提高患者生存质量的关键。近年来,中医药逐渐用于各个领域的治疗上,其中,黄芪及党参破壁饮片可改善癌症化疗不良反应。黄芪补气升阳、益卫固表、利水消肿;党参补中益气、生津养血。本研究观察黄芪及党参破壁饮片改善结直肠癌化疗患者不良反应的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年1月—2021年7月广东省茂名市中医院收治的结直肠癌患者62例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。观察组患者男18例,女13例;年龄42～78(58.91±3.26)岁;结肠癌10例,直肠癌21例;TNM分期:Ⅱ期12例,Ⅲ期19例。对照组患者男17例,女14例;年龄43～76(58.87±3.21)岁;结肠癌11例,直肠癌20例;TNM分期:Ⅱ期13例,Ⅲ期18例。2组患者的性别、年龄、疾病类型和肿瘤分期等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会批准,患者或家属均知情同意,并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准:(1)患者均接受直肠指检、CT检查和病理检查,明确诊断为结直肠癌[4];(2)患者预计生存周期均大于3个月,且卡氏评分均大于70分;(3)患者各项基础资料完整,治疗依从性良好。排除标准:(1)合并意识障碍、沟通障碍、重要脏器功能障碍,或既往有精神病史;(2)其他恶性肿瘤;(3)中途退出研究,无法获得随访结果;(4)同时参与其他医学研究[5]。

1.3 治疗方法 对照组患者给予化疗:第1天,奥沙利铂注射液(山东新时代药业有限公司生产)130 mg/m2静脉滴注2～6 h,每天1次;第2～5天,注射用左亚叶酸钙(山西普德药业有限公司生产)100 mg/m2静脉滴注1 h,每天1次;第6天开始,给予氟尿嘧啶注射液(上海旭东海普药业有限公司生产)300～500 mg/m2静脉滴注,6～8 h,每天1次,3周为1个化疗周期,连续治疗2个周期。观察组患者在化疗的基础上给予黄芪、党参破壁饮片治疗,化疗方案同对照组,化疗当天加黄芪、党参破壁饮片,每次2～4 g,每天2～3次。

1.4 观察指标与方法 比较2组患者化疗期间不良反应发生率、化疗前后血液学指标及免疫功能指标。不良反应包括食欲减退、恶心呕吐、腰脊酸痛及盗汗乏力;血液学指标包括白细胞计数、血小板计数及白介素-2,使用流式细胞仪测定;免疫学指标包括CD3+、CD4+及CD8+。

2 结 果

2.1 化疗期间不良反应比较 观察组患者化疗期间不良反应总发生率低于对照组(16.13% vs. 38.71%,χ2=3.971,P=0.046),见表1。

表1 对照组与观察组患者化疗期间不良反应比较 [例(%)]

2.2 化疗前后血液学指标比较 化疗前,2组患者白细胞计数、血小板计数及白介素-2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);化疗后,2组患者白细胞计数、血小板计数及白介素-2水平均低于化疗前,且观察组低于对照组(P<0.01),见表2。

表2 对照组与观察组患者化疗前后血液学指标比较

2.3 化疗前后免疫学指标比较 化疗前,2组患者CD3+、CD4+及CD8+水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);化疗后,2组患者CD3+、CD4+水平均高于化疗前,CD8+水平均低于化疗前,且观察组优于对照组(P<0.01),见表3。

表3 对照组与观察组患者化疗前后免疫学指标比较

3 讨 论

结直肠癌在临床上的发生率较高,是较常见的胃肠道恶性肿瘤。结直肠癌的发生与环境、遗传等多种因素有关,患者伴便秘、黏液便、血便及消瘦等症状,严重者会出现肠梗阻及肠穿孔等症状,对患者的生命安全造成严重威胁[6-8]。目前临床上结直肠癌以手术治疗为主,通过手术治疗可切除病灶,改善患者的临床症状,还可提高患者的生存质量。虽手术的治疗效果较好,但患者术后易出现病情复发,若术后病情复发则会导致患者的病症加重,降低生存率。为降低术后复发率,结直肠癌患者术后通常需接受化疗,化疗可将隐藏在组织间隙中的肿瘤细胞杀死,以巩固手术治疗效果,为患者赢得更大的生存几率[9-11]。但化疗药物的不良反应较大,虽可杀灭肿瘤细胞,但会抑制骨髓造血细胞的活性,导致患者的血细胞数量减少,故患者在化疗期间易出现乏力、体虚、恶心呕吐及食欲减退等不良反应,部分不良反应严重者会出现脑出血及胃肠道大出血,危及患者的生命健康。

在中医理念中,化疗患者治疗期间出现食欲减退、恶心呕吐、乏力及腰脊酸痛等症状,主要因脾肾虚弱所致。脾肾虚弱致使气血生化不足,因此化疗期间需补脾益肾、清热解毒及健脾和胃[12-13]。黄芪可补气固表、补气升阳、利尿托毒;党参可补脾养胃、润肺生津、腱运中气。现代药理学表明[14],黄芪可促进造血干细胞的增殖和分化,进而改善血液成分。党参可改善机体微循环,提高机体的造血功能,从而改善机体血液中的各项成分。中药破壁饮片溶解度和药物利用率相对较高,可直接用水冲服,可发挥黄芪和党参的药性和药效。且用药方式更简单及方便,更易被患者接受,治疗过程中还可根据患者的临床症状严重程度对用药剂量酌情增减,提高临床治疗的总有效率[15]。本研究结果显示,观察组患者化疗期间不良反应总发生率低于对照组,说明党参、黄芪破壁饮片更有利于改善患者化疗期间不良反应症状,且患者血液学指标改善效果更显著。本研究结果显示,化疗后,2组患者白细胞计数、血小板计数及白介素-2水平均低于化疗前,且观察组低于对照组,说明此种治疗方式有利于改善患者的血液学指标。2组患者CD3+、CD4+及CD8+水平均优于化疗前,且观察组优于对照组,说明黄芪及党参破壁饮片具有增强机体免疫力的作用。

综上所述,黄芪及党参破壁饮片对改善结直肠癌患者化疗期间不良反应、血液学指标、免疫力均有积极作用,值得推广。

利益冲突:所有作者声明无利益冲突。