张蕊

摘要：目的 探究并对比首发精神分裂症采用氨磺必利与利培酮的治疗效果。方法 选取2021年10月至2022年10月我院收治的首发精神分裂症患者70例为研究对象，通过双盲法分为对照组和研究组各35例。对照组用药选择利培酮，研究组用药选择氨磺必利，比较两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率更高，且干预后的PANSS评分、血清生化指标及脂质代谢指标均优于对照组，差异P＜0.05。结论 相较于利培酮，首发精神分裂症采用氨磺必利治疗的效果更佳。

关键词：精神分裂症；首发精神分裂症；氨磺必利；利培酮

精神分裂症作为严重影响人们身心健康的慢性疾病，病程迁延且容易反复发作，是临床常见的一种精神障碍。分析发现，抗精神病药物是治疗精神分裂症的主要手段。但对于首发精神分裂症而言，具体治疗反应模式尚未明确，如选药不当，不仅影响疾病治疗效果，还会诱发各种不良反应，对患者的心血管及心脏等重要脏器产生损害，降低生活质量及生命周期[1]。氨磺必利与利培酮均是新一代抗精神病药物类型，经实践证明对治疗精神分裂症相对有效。但就其实施于首发精神分裂症的疗效和安全性，目前尚无具体结论[2～3]。基于此，本次研究展对首发精神分裂症患者采用氨磺必利与利培酮的使用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年10月至2022年10月我院收治的首发精神分裂症患者70例为研究对象，通过双盲法分为对照组和研究组各35例。对照组男19例，女16例；年龄区间14～52岁，平均年龄（34.03±6.14）岁；病程区间1个月～1年，平均病程（0.62±0.05）年；体质量指数区间20～28kg/m2，平均体质量指数（21.15±9.17）kg/m2。研究组男20例，女15例；年龄区间12～54岁，平均年龄（33.95±6.09）岁；病程区间2个月～1年 ，平均年龄（0.65±0.07）年；体质量指数区间21～27kg/m2，平均体质量指数（22.26±9.08）kg/m2。两组一般资料相对均衡，差异无显著性（P＞0.05），有可比性。医院医学伦理委员会已批准开展本次研究。

纳入标准：确诊为精神分裂症，且为首发；无双相情感障碍或抑郁症；肝肾功能正常；对研究所用药物耐受，无禁忌证或过敏史；临床资料真实完整。

排除标准：患有严重器质性病变者；恶性肿瘤者；免疫缺陷者；药物依赖者；依从性差或拒不配合者；家属不同意参与者。

1.2 方法

两组均施以抗精神病药物治疗。对照组用药选择利培酮，用法用量为：患者首次口服剂量为每日1 mg，1次/d；连续服用14 d后，根据患者的症状表现进行药量调整，每日4～6 mg，1次/d。研究组用药选择氨磺必利，用法用量为：患者首次口服剂量为每日200 mg，1次/d；连续服用14d后，根据患者病情及耐受情况增加药量，每日在400～800 mg；如为每日400mg時，每日口服1次即可；用量＞400mg时，分早晚两次口服使用完毕。两组各连续用药8周。

1.3 观察指标

（1）对两组干预前后的精神症状予以评估。采用PANSS量表，评分越低意味着精神症状越轻微[4]。

（2）分析两组用药效果。干预后PANSS评分下降程度在75%及以上为显效，PANSS评分下降程度在25%～74%为有效；未达以上任一情况为无效。总有效=显效+有效[5]。

（3）比较两组干预前后的血清生化指标（IL-6、TNF-α、PRL）及脂质代谢指标（FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C）。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组PANSS评分比较

干预后，研究组PANSS评分显低于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组用药效果比较

研究组总有效率为94.29%，高于对照组的71.43%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组血清生化指标及FBG水平比较

干预后，研究组血清IL-6、TNF-α、PRL、FBG等指标数据均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组脂质代谢指标对比

干预后，研究组脂质代谢指标TG、TC、HDL-C均较对照组更优，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

精神分裂症是一种病情严重、病程时间长的精神障碍，随着生活节奏的加快和心理压力的增大，患病人数正在不断增多，不仅严重影响患者的生活、工作及社会交往，还会对其家庭及社会造成诸多困扰和负担[6～7]。相较于其他慢性的精神分裂症，首发精神分裂症的发病特征存在差异，起病年龄多在15～25岁，且阴性症状不明显，对于认知功能的损伤较小，临床治愈成功率较高[8]。分析发现，精神疾病就诊延误时间越长，预后越差。而首发精神分裂症患者在实施合理规范的治疗后，一般可取得良好效果，对延缓整体精神衰退方面具有重要作用。因此，积极采取有效措施，实现首发精神分裂症的症状改善和病情控制十分重要。在精神分裂症治疗领域中，药物治疗是普及率最高、控制症状最佳，且经济实惠、简单易操作的治疗方法，不仅利于改善患者急性期的阳性症状，还能有效降低疾病复发风险，改善社会功能和生活质量。但在首发精神分裂症的药物应用中，治疗模式尚未明晰，加之患者对抗精神病药物的效果反应较强，如若用量不当或停药不合理，极易诱发不良反应。如何选择疗效确切、安全合理，且患者可耐受的抗精神病药物，对首发精神分裂症的规范治疗尤为关键。有专家指出，相较于第一代抗精神病药物，第二代抗精神病药物在治疗首发精神分裂症中的停药率更低，且在症状改善及治疗效果方面的表现也更优[9～10]。利培酮是第二代抗精神病药物，口服吸收速度快，对精神分裂症的阳性症状、继发的阴性症状以及认知障碍均有效果，尤其对阴性症状的疗效弥补了传统药物的缺陷，效益较高。氨磺必利也是第二代非典型抗精神分裂症药物，凭借其突出的治疗效果和良好的安全性，成为治疗首发精神分裂症的首选药物，备受医学界及患者的青睐[11]。相关研究发现，氨磺必利兼具抑制多巴胺和五羟色胺拮抗的作用，不仅能有效缓解精神分裂症的阳性症状，小剂量使用时还能发挥抗抑郁功效，促进患者治疗依从性及生活质量的改善[12]。熊智磊[13]等人研究指出，氨磺必利在治疗首发精神分裂症中，改善临床症状及糖脂代谢水平方面的效益优于利培酮。王晓明、徐勇[14～15]在研究中也明确，首发精神分裂症患者采用氨磺必利治疗的效果更好。本文数据显示，研究组干预后的PANSS评分显著下降，低于对照组，且总有效率为94.29%，高于对照组，P＜0.05；研究组干预后在血清生化指标、糖脂代谢指标方面的表现更优，与对照组有显著差异，P＜0.05。进一步证实在首发精神分裂症的治疗中，氨磺必利相较于利培酮能发挥更大的疗效。

综上所述，相较于利培酮，首发精神分裂症实施氨磺必利治疗的效果更好。

参考文献

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