栾晓军

（辽宁鞍山市肿瘤医院门诊部，辽宁 鞍山 114036）

宫颈癌（cervical cancer，CCA）是发生于患者宫颈细胞上的恶性肿瘤，临床主要表现为白带异常、阴道异常流血、尿频、尿急等症状，若患者的临床症状未得到及时控制，会导致恶性肿瘤增大，癌细胞转移，压迫盆腔组织，缩短生存时间[1]。针对CCA患者，临床常采用CCA根治术治疗，能够切除病灶症状，抑制癌细胞增殖。但手术治疗后患者恢复时间较长、不良情绪明显、生活质量下降，容易引起相关并发症的发生，导致患者的恢复效果不理想，因此在患者治疗期间需给予有效的护理措施，以减轻或消除因疾病产生的不良情绪，减少术后并发症，促进身体各项指标快速恢复正常[2-3]。基于此，本文旨在分析CCA患者治疗期间应用全程优质护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院接收的114例CCA患者纳入研究对象，时间为2018年9月至2020年9月，随机分为对照组和观察组。对照组57例，年龄35～63岁，平均（44.86±4.74）岁。观察组57例，年龄34～66岁，平均（44.63±4.93）岁。两组CCA患者的一般资料比较，P＞0.05，有可比性。纳入标准：①经病理组织活检穿刺检查确诊为CCA。②均接受手术治疗，并对本次研究内容知情，自愿签署同意书。排除标准：①患者合并心、肝、肾脏等器官组织严重疾病。②患者出现继发性肿瘤或恶性肿瘤向远处转移。③患者合并凝血功能不全或因其他原因无法进行手术者。④患者存在认知障碍或精神失常。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2 方法 所有患者入院后行子宫切除术联合周围淋巴结清扫术治疗，围手术期对照组患者采用基础护理措施，具体护理内容涉及详细告知病情、观察各项生命指标、讲解药物用法用量等。观察组在此基础上采用全程优质护理措施，方法如下。

1.2.1 术前护理 ①健康指导：当患者住院后，辅助对方按照医嘱完成各项检查，明确以往患病史和CCA发展情况，将患者病情内容、CCA治疗方式、可能的预后问题、危险事件等信息对患者及家属详细说明，提高患者及家属对CCA疾病的正确认识，提高临床治疗信心。②心理护理：在CCA发病后，患者会出现不同程度的下腹疼痛情况，加之患者对CCA的错误认知，导致患者在手术前出现严重的负性情绪，护理人员需了解患者心理状态，给予心理开导，提高患者的治疗信心，有利于手术的顺利开展。③禁食指导：患者术前1 d需采用半流食或流食食物，术前8 h禁食、2 h禁水，能够有效改善患者术后因麻醉药物引起的恶心呕吐症状。

1.2.2 术中护理 ①环境护理：在手术期间，护理人员需调整手术室温湿度，并观察患者体温情况，给予保温护理，降低患者术后不良反应。②指导患者采用舒适体位，检测术中各项生命指标变化情况，对于异常现象及时上报给主治医师，有利于提高手术成功率。

1.2.3 术后护理 ①疼痛护理：患者术后疼痛情况明显，护理人员需定期为患者进行疼痛评估，采用音乐疗法、沟通疗法、按摩疗法减轻患者身体上的疼痛，对于严重疼痛者用镇痛药物，通过缓解疼痛减轻机体应激。②心理护理：护理人员术后须告知患者手术成功，并将术后注意事项、护理措施告知患者，提高患者护理依从性，同时对于疗效显著的成果及时告知患者，纠正对治疗的不信任感。③饮食指导：患者术后需给予清淡、易消化食物，禁止患者吸烟、饮酒，保持正确的饮食方式，多摄入高蛋白食物，为机体快速恢复提供充足营养，重视营养水平的监测。④卫生护理：在康复期间，护理人员需定期更换床单被褥，通风换气，保持病房空气清新，同时，护理人员需指导患者采用湿热毛巾擦拭外阴，及时更换内裤，减少尿路感染情况，若患者术后出现尿路堵塞情况，需及时采用膀胱理疗仪，刺激膀胱，改善患者排尿情况。⑤康复训练：早期护理人员需指导患者进行体位更换、肢体伸屈活动，以促进下肢血液流通，降低术后并发症出现率；术后第2日，指导患者下床站立、走动，促进胃肠道蠕动，避免患者盆腔组织粘连，改善患者的预后质量；根据患者病情康复情况，指导患者进行盆腔功能训练，能够改善患者生理功能，降低尿潴留并发症发生率，促进患者早日康复。

1.2.4 出院护理 在出院时，护理人员需为患者进行出院指导，促使患者出院后能够保持生活质量和用药质量，提高患者生活自理能力，改善预后质量。此外，护理人员需定期行电话随访，了解患者出院后病情发展情况，以改善患者病情控制效果，并给予针对性护理指导意见。同时，还需嘱咐患者术后每个月到医院检查，观察CCA康复情况，根据患者机体耐受情况，给予化疗治疗，以改善患者病情发展。

1.3 评价标准 收集两组患者护理前后心理状态、生活质量评分情况、治疗期间并发症发生率以及护理满意度评分情况。焦虑程度采用汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）评价，总分70分，分数越高说明患者焦虑情况越不容乐观；抑郁程度采用汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）评价，总分42分，分数越高说明患者抑郁情况越不容乐观[4]。生活质量采用恶性肿瘤生活质量核心调查问卷（Quality of Life Questionnaire Core 30，QLQ-C30）评价，总分100分，分数越高说明患者生活质量越好[5]。并发症包括疼痛、感染、尿潴留等。护理满意度采用本院自制的护理满意度量表评价，包括护理操作、服务态度、环境管理、需求满足4个维度，总分100分，分数越高说明患者对护理越满意。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，HAMA、HAMD、生活质量、护理满意度评分比较均采用t检验，并以（）表示，并发症情况采用χ2比较，并以[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HAMA、HAMD评分比较 护理后，观察组患者与对照组患者HAMA、HAMD评分比较，观察组均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后HAMA、HAMA评分比较（分，）

表1 两组患者护理前后HAMA、HAMA评分比较（分，）

2.2 两组患者护理前后QLQ-C30评分比较 观察组护理前QLQ-C30评分为（71.64±4.31）分，护理后为（88.26±3.07）分；对照组护理前QLQ-C30评分为（71.08±4.27）分，护理后为（81.42±3.53）分。护理前，两组患者护理前后QLQ-C30评分比较，差异无统计学意义（t=0.712，P=0.478）；护理后，观察组患者QLQ-C30评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=11.039，P=0.001）。

2.3 两组患者并发症情况比较 观察组疼痛1例，感染1例，并发症出现率3.51%；对照组疼痛5例、感染3例、尿潴留2例，并发症发生率17.54%。组间比较显示，观察组患者并发症发生率明显低于对照组（χ2=5.961，P=0.015）。

2.4 两组患者护理满意度评分比较 观察组护理满意度（91.25±2.14）分，对照组护理满意度（84.73±3.02）分。组间比较显示，观察组患者护理满意度评分明显高于对照组（t=13.299，P=0.001）。

3 讨论

CCA是临床常见的妇科恶性肿瘤疾病，具有发病率高、病死率高、预后质量低的特点，对女性身体健康有极大危害。针对CCA患者临床治疗多采取手术，通过切除病灶组织，清扫盆腔周围淋巴结，能够有效根治疾病，避免隐匿病灶情况。但对于肿瘤组织较大的患者，术后需长期静养，加上对疾病了解较少，不良情绪严重，影响术后康复效果，为改善患者预后质量，需在围手术期给予有效护理干预[6]。

全程优质护理是在患者治疗的各个时期，根据当前主要存在的问题，提供优质护理服务，将满足护理需求作为首要目标，降低不良反应发生率，提高护理效果[7-8]。CCA患者全程优质护理干预，主要从术前、术中、术后、出院后4个治疗、康复阶段给予护理干预。术前护理能够有效提高患者对疾病的正确认识，使其认可手术治疗、护理措施，有利于临床治疗工作开展。术中护理旨在提高患者手术治疗成功率；术后护理从不同方面给予护理干预，能够有效改善患者术后不良情绪和局部疼痛情况，提高患者术后机体营养水平、生理功能，降低患者并发症发生率，以促进患者早日康复[9-10]。此外，待患者出院时，为患者提供针对性出院护理，定期电话随访患者病情发展情况，引导患者进行疾病复查，并给予针对性治疗护理指导，提高患者预后质量。本次研究结果显示，护理后观察组患者HAMA、HAMD评分均明显低于对照组，QLQ-C30评分明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，且护理满意度评定明显高于对照组（P＜0.05），说明在全程优质护理下，CCA患者负性情绪显著减轻，术后恢复效果令人满意，获得更高的满意度。CCA手术治疗患者临床常见并发症分析：①疼痛是CCA患者术后常见表现，其发生原因多与患者手术创口较大有关，在全程优质护理中，为患者提供疼痛评估和针对性护理措施，防止过度关注疾病，对疼痛产生“钝感”，进而提升舒适性。②感染主要分为伤口感染和尿道感染，采用腹腔镜微创手术治疗能够有效缩小患者伤口，降低伤口感染发生率，而术后采用导尿管是导致患者尿道感染的主要原因，在全程优质护理中，需要指导患者定期清洁阴部，勤换内裤，在无尿潴留情况下可指导患者多饮水，保持尿路通常，降低感染发生率[11]。③尿潴留是术后常见并发症，其发生原因多与膀胱组织麻痹有关，在全程优质护理中，护理人员需要观察患者术后排尿情况，采用膀胱治疗仪、盆腔康复训练措施，改善患者生理功能，促进患者排尿。

综上所述，CCA患者治疗期间采用全程优质护理，能够有效改善疼痛症状与调整心理状态，降低并发症出现率，促进患者早日康复，患者护理满意度较高。