潘 攀

（丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

临床工作中发现，近年来前列腺癌发病率一直呈递增趋势，与人们生活方式、生态环境、人口老龄化等因素有关。前列腺癌发病隐匿，早期症状无典型性，所以导致多数患者确诊时处在中晚期阶段[1]。针对晚期前列腺癌疾病，手术去势治疗是金标准[2]。手术去势术对患者形体破坏较大，去势术后患者雄激素水平下降，从而影响患者的生理、心理状况，有性欲下降、勃起功能障碍等生理表现以及焦虑、抑郁等心理表现，从而影响患者治疗预后状况[3]。经临床证实，配合心理护理干预助于晚期前列腺癌去势术患者身心改善，护理效果理想[4]。本文就此进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均为晚期前列腺癌患者，时间选自2019年3月至2020年5月，共计86例。进行研究对象对照分组，对照组43例、观察组43例。对照组：患者年龄最小60岁、最大78岁，平均年龄（70.50±5.50）岁；文化程度：小学2例，初高中20例，大专及以上21例。观察组：患者年龄最小61岁、最大79岁，平均年龄（71.20±5.80）岁；文化程度：小学3例，初高中22例，大专及以上18例。晚期前列腺癌患者年龄、文化程度比较，P＞0.05。本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 患者家属签署前列腺癌去势术知情同意书；伦理委员会批准；病例资料完整；患者精神、意识等正常，具有配合能力。

1.2.2 排除标准[5]凝血功能障碍者；传染病者；重大脏器疾病者；精神疾病、丧失配合能力者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 给予患者常规护理。向晚期前列腺癌患者与家属进行疾病、手术治疗术前教育，做好术前准备、配合手术医师与麻醉医师、进行生命体征监测。

1.3.2 观察组 在常规护理的基础上配合心理护理干预。①构建和谐护患关系：护理人员综合患者、家属情况进行手术去势术知识教育，综合评估患者的病情、心理等情况，采取差异化沟通方式，帮助患者系统的了解疾病、治疗方案，提高患者的遵医行为。另外，以娴熟操作、扎实护理知识建立患者的信任感。②认知干预：与患者建立有效沟通关系的基础上评估患者的身心状况、护理需求，鼓励患者主诉、提问，耐心解答患者的疑惑，解释手术阉割的必要性、步骤、配合要点等情况，提高患者疾病认知，建立患者治疗信心，提高患者治疗遵医行为。③情绪干预：评估患者的心理状况，了解患者心理负担原因，予以患者心理疏导，强调情绪、疾病关系，长时间焦虑抑郁情绪持续可降低抵抗力、加重病情，指导患者冥想法、音乐疗法等情绪转移方法[6]。④家庭、社会支持：叮嘱家属予以患者关怀，以家庭参与、社会支持减轻去势手术患者的身心压力，禁止随便谈论患者病情，引导家属参与患者的治疗、康复整个过程，通过生活上的照顾、精神上的鼓励，提高患者的治疗配合行为。另外，向家属介绍前列腺癌疾病知识，叮嘱家属在患者面前保持良好的心态，予以患者安慰、体贴、鼓励，帮助患者建立精神、生活信念[7-8]。

1.4 观察指标 比较两组晚期前列腺癌去势术患者的生活质量、焦虑与抑郁状态，护理满意度。

1.5 观察指标评分 以ORTC QLQ-C30量表评估晚期前列腺癌患者的生活质量，包括认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、社会功能、总体生活质量，总分均为百分制[9]。以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估晚期前列腺癌患者的焦虑、抑郁情绪，总分均为百分制[10]。以自制护理满意度问卷调查患者的护理满意度。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 护理后，观察组、对照组晚期前列腺癌去势术患者的护理问卷调查结果见表1，总满意度分别为97.67%、81.40%。经统计学计算，观察组护理满意度更高，P＜0.05。

表1 晚期前列腺癌去势术患者组间护理满意度分析

2.2 两组生活质量评分比较 护理后，观察组、对照组晚期前列腺癌去势术患者的认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、社会功能、总体生活质量评分情况见2。经统计学计算，观察组生活质量评分更高，均P＜0.05。

2.3 两组情绪评分比较 护理后，观察组、对照组晚期前列腺癌去势术患者的焦虑与抑郁情绪评分情况见3。经统计学计算，与对照组相比，观察组SAS、SDS评分更低，均P＜0.05。

表2 晚期前列腺癌去势术患者组间生活质量评分对比（分，）

表3 晚期前列腺癌去势术患者组间焦虑、抑郁情绪评分对比（分，）

3 讨论

前列腺癌患者的肿瘤生长缓慢、早期症状无典型性，导致患者确诊时处在中晚期阶段，优选手术去势，以提高患者的生存质量[11-13]。相对于药物去势，手术去势可避免长期用药所致不良反应，但手术去势造成的身心压力较大，会造成性功能的不可逆转影响，导致患者术后抑郁、焦虑等心理状况[14]。睾丸是男性性别的重要标志，手术去势术使性器官缺失，患者认为自己残废，有严重的生理缺陷，进而造成自卑感、负性情绪、丧失战胜疾病信心[15-17]。经临床证实，长期明显的负性情绪，可影响患者的自主系统、脑组织、内分泌系统调节功能，降低人体防御能力，进而加重患者的病情[18]。心理护理干预是在综合患者心理状况、护理需求的基础上进行的护理干预方法，可以有效的调节患者的心理状态，调动生物因子的共同作用，用于前列腺癌患者中助于提高患者的细胞免疫水平、增加了人体抵抗疾病能力[19-20]。晚期前列腺癌患者治疗中配合心理护理干预，通过予以患者构建和谐护患关系、认知干预、情绪干预、家庭与社会支持，可以提高患者的配合度、拉近护患关系、增加患者疾病与治疗认知度、稳定患者的心理，从而提高患者的生活质量，促进患者治疗预后[21-23]。姚丽霞等研究指出，心理护理干预助于减轻晚期前列腺癌去势手术后患者的不良情绪、改善生活质量，从而提高患者的治疗预后效果[24]。

本文结果与曹璐等[25]研究结果有一致性，护理后两组患者的HAMA、HAMD评分下降，研究组HAMA、HAMD评分低于对照组，研究组健康知识掌握优良率高于对照组。组间观察指标差异显著，P＜0.05。

综上所述，前列腺癌去势治疗围手术期应用心理护理助于改善患者的负性情绪，提高患者的健康知识掌握情况，护理预后效果理想。