董岳岩，解 玥，韩芙蓉，张 弨(首都医科大学附属北京同仁医院药学部，北京 100730)

围手术期应激性溃疡(stress ulcer，SU)指机体因大型、复杂性手术等刺激处于的一种严重应激状态[1]。质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)为围手术期预防SU的首选药物[2]。有文献报道，使用PPI的住院患者中有67.98%为预防用药，其中无适应证用药占比为67.23%[3]。在前期的临床工作中发现，我院头颈外科围手术期PPI预防性使用量较大，用药指征和用药疗程方面存在不合理情况。为改善PPI的预防性临床应用，我院根据国家卫生健康委员会的《质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020年版)》[4](以下简称《指导原则》)和广东省药学会的《预防性使用质子泵抑制剂及处方精简专家指导意见》[5](以下简称《指导意见》)，对围手术期预防SU做出规定。但鉴于头颈外科不同于其他外科的特殊性，如患者基本情况、手术部位等，相关指导原则不能完全适用。因此，结合头颈外科特殊性，本研究探索建立针对头颈外科围手术期预防SU的药物治疗临床路径管理模式，对该类患者围手术期的用药进行规范，以期改善头颈外科围手术期PPI预防性使用情况。

1 资料与方法

1.1 资料来源

参考《指导原则》[4]和《指导意见》[5]，结合我院头颈外科治疗需要，我院药学部与头颈外科共同建立围手术期预防性使用PPI的药物治疗临床路径，对预防用药的指征、用药疗程等作出规定，见图1、表1。选取2021年4—9月头颈外科出院患者作为管理前组，2021年10月至2022年3月头颈外科出院患者作为管理后组，所有患者均在围手术期预防性使用PPI。……