宋 尧，郭 恒，杨鸿鸽，李新刚(首都医科大学附属北京友谊医院药剂科，北京 100050)

原发性肾病综合征是常见的一组肾脏疾病综合征，临床表现以大量蛋白尿(>3.5 g/d)、低白蛋白血症(人血白蛋白<30 g/L)以及不同程度的水肿、高脂血症为主要特征。环孢素是一种钙调磷酸酶抑制剂，是临床治疗肾脏疾病的常用药物，其能够促进肾脏足细胞的修复，抑制淋巴细胞的增殖和细胞因子的转录，可使细胞免疫和体液免疫功能降低，在原发性肾病综合征的治疗中被广泛应用，属于诱导治疗的一线用药[1]。肾病综合征患者的高脂血症通常可在肾脏疾病本身缓解后自然缓解，无需再继续用药治疗。虽然在肾病综合征缓解前，其脂代谢紊乱无法完全矫正，但降脂治疗仍可使高脂血症减轻，从而减少并发症[2]。他汀类药物作为降脂治疗的一线药物，常被用于原发性肾病综合征患者的临床治疗中[3]。目前，关于原发性肾病综合征治疗中他汀类药物与环孢素相互作用的报道较少。本研究通过对我院门诊原发性肾病综合征患者他汀类药物的应用情况进行统计分析，结合所用他汀类药物的药品说明书和Lexicomp数据库进行各类他汀类药物与环孢素的相互作用分析，为临床合理选用他汀类药物提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2022年1—6月我院门诊诊断为原发性肾病综合征的患者处方进行回顾性分析。

1.2 方法

统计原发性肾病综合征患者他汀类药物的应用种类，并提取药品说明书中的“禁忌”项和“药物相互作用”项的内容。同时，利用Lexicomp数据库将每种他汀类药物与环孢素的相互作用进行对比记录。Lexicomp数据库将药物间相互作用的可能性和临床意义分为5个层级，分别为A、B、C、D和X级。A级：目前无已知的相互作用；B级：可能存在相互作用，但无证据显示具有临床意义，可以不必采取干预措施；C级：药物之间的相互作用具有临床意义，联合用药后的获益通常大于风险，需要对治疗进行监测，对于少数患者可能需要调整药物剂量；D级：药物存在相互作用且具有临床意义，需要权衡利弊而使用，并且需要密切监测、调整剂量或更换药物；X级：药物存在相互作用且有临床意义，联合用药的风险通常大于获益，应避免联合应用。

2 结果

2.1 我院原发性肾病综合征患者使用他汀类药物情况

对2022年1—6月我院肾内科门诊处方进行统计，共筛选出诊断为原发性肾病综合征且应用他汀类药物治疗的患者531例。我院原发性肾病综合征患者使用的他汀类药物共涉及5种，其中使用占比最多的为阿托伐他汀(占56.12%)，其余为普伐他汀(占32.20%)、辛伐他汀(占4.90%)、瑞舒伐他汀(占4.71%)和氟伐他汀(占2.07%)，见表1。