王彩云

【摘要】目的：分析对老年糖尿病患者联合应用格列美脲、二甲双胍治疗对BMI指数和胰岛素的影响。方法：分析对象选择于2020年10月—2022年10月就诊于我院我院的糖尿病老年患者69例，随机方法分组分析，联合应用格列美脲、二甲双胍治疗的35例患者纳入试验组，予以格列美脲单用治疗的34例患者纳入对照组，对治疗效果进行对比和分析。结果：BMI指数和胰岛素抵抗指数、胰岛素两组治疗前比较（P>0.05）；与对照组患者比较，试验组BMI指数和胰岛素抵抗指数、胰岛素治疗后明显更佳（P<0.05）；血糖水平两组治疗前比较（P>0.05）；与对照组患者比较，试验组血糖水平治疗后明显更佳（P<0.05）；试验组和对照组不良反应发生率（5.71%、8.82%）比较（P>0.05）。结论：对老年糖尿病患者联合应用格列美脲、二甲双胍治疗效果突出，利于BMI指数和胰岛素的改善，可有效控制血糖水平，具有较高的安全性，建议推广。

【关键词】老年糖尿病；二甲双胍；格列美脲；BMI指数；胰岛素

Analysis of the effect of combined treatment with glimepiide and metformin in elderly diabetic patients and the changes of insulin and BMI before and after treatment

WANG Caiyun

Baiyin Third Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of combined glimepiide and metformin on BMI and insulin in elderly patients with diabetes. Methods： 69 elderly patients with diabetes who were admitted to our hospital from October 2020 to October 2022 were randomly grouped for analysis. 35 patients treated with glimepiide and metformin were included in the experimental group， and 34 patients treated with glimepiide alone were included in the control group， and the therapeutic effect was compared and analyzed. Results： BMI， insulin resistance index and insulin group before treatment were compared （P>0.05）. Compared with control group， BMI， insulin resistance index and insulin treatment in experimental group were significantly better （P<0.05）； The blood glucose level of 2 groups before treatment was compared （P>0.05）； Compared with control group， blood glucose level in experimental group was significantly better after treatment （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in experimental group and control group （5.71%， 8.82%） was compared （P>0.05）. Conclusions： The combined application of glimepiide and metformin in the treatment of elderly patients with diabetes has outstanding effect， which is conducive to the improvement of BMI and insulin， and can effectively control blood sugar level， and has high safety， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Senile diabetes mellitus； Metformin； Glimepiride； BMI index； Insulin

糖尿病在臨床上作为一种发病率较高的内分泌科疾病，以体重减轻、多食、多尿、多饮为主要表现，对患者身心健康和生活质量均造成严重的影响[1]。糖尿病以中老年人为常发人群，尤其是老年人发病率更高。伴随近些年来人口老龄化进程不断深入和推进，老年糖尿病发病率也呈现逐年持续增长的趋势，使老年患者生活质量降低。该病一旦确诊需终身坚持治疗，以控制血糖水平在正常范围之内为治疗目标，避免导致各种并发症发生[2]。在临床上针对老年糖尿病以降糖药物治疗为主，其中格列美脲为常用的降糖药物，但是单用效果仍有待提升，为促进治疗效果提升，一般选择联合用药治疗。我院经不断治疗实践发现格列美脲、二甲双胍联合治疗可获得较好的效果，利用BMI指数和胰岛素的改善。本研究选择于2020年10月—2022年10月就诊于我院我院的糖尿病老年患者69例分组分析，对格列美脲、二甲双胍联合治疗的治疗价值进一步分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象选择于2020年10月—2022年10月就诊于我院我院的糖尿病老年患者69例，随机方法分组分析。試验组35例联合应用格列美脲、二甲双胍治疗，年龄65～80岁，平均年龄（73.15±4.20）岁，男20例，女15例，病程2～15年，平均病程（10.05±2.15）年；对照组34例予以格列美脲单用治疗，年龄65～79岁，平均年龄（73.26±4.25）岁，男21例，女13例，病程3～14年，平均病程（10.10±2.10）年。可比性分析结果：两组比较结果显示，P>0.05，可比较。纳入标准：①糖尿病在临床上诊断明确，且为2型糖尿病；②患者年龄≥65岁者；③针对本研究患者和家属均知情、同意。排除标准：①对本研究所用药物存在过敏反应者；②危急并发症者；③恶性肿瘤者；④其他内分泌疾病者；⑤依从性差，无法配合研究而退出者。

1.2 方法

对照组仅予以格列美脲，口服用药，一般在早餐前30min口服，每次2mg，每天1次，以血糖控制情况为依据对剂量合理调整，剂量每天最高6mg。

试验组则联合应用格列美脲、二甲双胍治疗，格列美脲，口服用药，一般在早餐前30min口服，每次2mg，每天1次，以血糖控制情况为依据对剂量合理调整，剂量每天最高6mg。而二甲双胍，口服用药，用药剂量首次250mg，每天3次，1周，与患者血糖水平相结合，对药物剂量适当调整，共进行3个月的连续治疗，在两组患者治疗过程中强化患者的运动和饮食管理，完成疗程后，对治疗效果进行对比和分析。

1.3 观察指标

对比BMI指数、胰岛素抵抗指数、胰岛素；对血糖水平，即糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平；对比不良反应，常见不良反应包括腹泻、腹胀、低血糖等，对比总发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比BMI指数、胰岛素抵抗指数、胰岛素

BMI指数和胰岛素抵抗指数、胰岛素两组治疗前比较（P>0.05）；与对照组患者比较，试验组BMI指数和胰岛素抵抗指数、胰岛素治疗后明显更佳（P<0.05），见表1。

2.2 对比血糖水平

血糖水平两组治疗前比较（P>0.05）；与对照组患者比较，试验组血糖水平治疗后明显更佳（P<0.05），见表2。

2.3 对比不良反应

试验组：35例患者中2例发生不良反应，1例腹胀，1例腹泻，总发生率为5.71%；对照组：34例患者中3例发生不良反应，即1例腹胀，2例低血糖，总发生率为8.82%，试验组和对照组不良反应发生率比较（x2 =0.248，P=0.618）。

3 讨论

糖尿病在临床上作为一种发病率较高的内分泌疾病，以老年人为常发人群，一旦确诊会严重影响患者营养吸收系统、免疫系统和内分泌系统，会对人体重要器官和组织造成进一步损害，同时会使口腔溃疡发生风险增加，对治疗效果和生活质量均造成影响[3]。糖尿病在临床治疗中主要为药物治疗，其中格列美脲为常用的治疗药物，为长效降糖药物，是第3代磺酰脲类药物，可有效结合磺酰脲受体（胰腺β细胞表面），可使KATP通道关闭，去极化细胞膜，开放钙通道，钙离子内流，对胰岛素释放发挥促进作用，可促进葡萄糖利用率提升，对葡萄糖分子发生转移发挥促进作用，以此使血糖水平降低，该药物排出途径为尿液和肠道，较少药物积蓄，不会损害肝肾功能，具有较高安全 性[4，5]。但是单药治疗无法获得满意的效果。为促进治疗效果提升，一般选择联合用药方式，我院发现格列美脲、二甲双胍联合治疗可获得满意的效果，本研究对联合用药方案的治疗效果进一步观察，结果表明：BMI指数和胰岛素抵抗指数、胰岛素两组治疗前比较（P>0.05）；与对照组患者比较，试验组BMI指数和胰岛素抵抗指数、胰岛素治疗后明显更佳（P<0.05）；血糖水平两组治疗前比较（P>0.05）；与对照组患者比较，试验组血糖水平治疗后明显更佳（P<0.05）；试验组和对照组不良反应发生率（5.71%、8.82%）比较（P>0.05），证实了格列美脲、二甲双胍联合治疗可改善BMI指数和胰岛素情况，可有效控制血糖水平，具有较高的安全性。主要是由于：二甲双胍为降糖常用的药物，可使葡萄糖在肝脏中转运和输出减少，可使葡萄糖吸收（小肠）降低，可促进葡萄糖利用率提升，具有明显的降糖效果，不良反应轻微，多数患者可耐受，具有较高依从性，可有效预防低血糖，高效、安全、价格低、用药方便[6]。联合用药不但可促进治疗效果提升，改善患者胰岛功能，同时不会增加不良反应，可保证治疗安全性[7]。另外，二甲双胍具有降脂作用，可降低血脂水平，进而降低体质量指数，利于血糖水平的控制[8]。

综上所述，对老年糖尿病患者联合应用格列美脲、二甲双胍治疗效果突出，利于BMI指数和胰岛素的改善，可有效控制血糖水平，具有较高的安全性，建议推广。

参考文献

[1] 潘春兰.格列美脲片联合二甲双胍片治疗老年糖尿病的疗效及对患者血糖及肾功能的影响[J].北方药学，2022，19（4）：167-169，172.

[2] 张伟，吴小荣.格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病及对血脂、凝血指标和血管内皮功能的影响[J].血栓与止血学，2021，27（4）：642-643，645.

[3] 武晓妹，孟梅梅，白莉.格列美脲联合二甲双胍对老年糖尿病患者血脂、凝血指标和血管内皮功能的影响[J].血栓与止血学，2021，27（5）：813-814，817.

[4] 吕艳超.格列美脲联合二甲双胍对老年糖尿病患者血脂、凝血、血管内皮功能指标的影响[J].中国实用医药，2021，16（9）：101-103.

[5] 麦雪燏，沈沛阳，李发标.二甲双胍联合格列美脲或卡格列净对老年糖尿病患者胰岛功能、血清FFA、Asprosin水平的影响[J].中国当代医药，2021，28（16）：115-118.

[6] 许芳.格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者的临床疗效观察[J].糖尿病天地，2020，17（7）：81.

[7] 何凌云，陈尚武.二甲双胍联合格列美脲对老年2型糖尿病患者糖脂代谢、血液流变学及氧化应激的影响[J].中国老年学杂志，2020，40（11）：2283-2286.

[8] 郭剑平，魏勤，彭丹萍，等.阿格列汀联合二甲双胍与格列美脲对老年2型糖尿病合并冠心病患者血糖波动的影响比较[J].临床合理用药杂志，2022，15（24）： 53-56.