胡文涛

【摘要】目的：分析对面部脂溢性皮炎患者予以丹参酮、曲安奈德益康唑乳膏联合治疗的效果。方法：分析对象选择于2020年6月—2022年12月就诊于我院的面部脂溢性皮炎患者260例，随机数字法分组分析，予以曲安奈德益康唑乳膏治疗的130例患者纳入对照组，予以丹参酮、曲安奈德益康唑乳膏联合治疗的130例患者纳入研究组，对治疗效果进行对比和分析。结果：治疗效果情况，与对照组患者（70.00%）比较，研究组（91.54%）明显更佳（P<0.05）；中医症状（皮肤潮红加重、刺痛感、瘙痒加重）积分，治疗前两组对比（P>0.05）；与对照组患者比较，治疗后研究组更佳（P<0.05）；不良反应发生率（2.31%、3.85%）两组对比（P>0.05）。结论：对面部脂溢性皮炎患者予以丹参酮、曲安奈德益康唑乳膏联合治疗效果突出，建议推广。

【关键词】面部脂溢性皮炎；曲安奈德益康唑乳膏；丹参酮

Therapeutic effect of tanshinone combined with Triamcinolone and Econazole cream in the treatment of facial seborrheic dermatitis

HU Wentao

Hezheng County People’s Hospital of Gansu Province， Hezheng， Gansu 731200， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of combined treatment of tanshinone and triamcinolone and Econazole in patients with facial seborrheic dermatitis. Method： A total of 260 cases of patients with facial seborrheic dermatitis admitted to our hospital from June 2020 to December 2022 were selected as subjects of analysis. Randomized number method was used to group 130 patients treated with triamcinolone and econazole cream into the control group， and 130 patients treated with tanshinone and Triamcinolone combined with econazole cream into the study group. The therapeutic effect was compared and analyzed. Results： Compared with control group （70.00%）， study group （91.54%） was significantly better （P<0.05）. Scores of TCM symptoms （aggravated skin flushing， tingling， pruritus） were compared between the two groups before treatment （P>0.05）； Compared with the control group， the group was better after treatment （P<0.05）. The incidence of adverse reactions （2.31%， 3.85%） was compared between 2 groups （P>0.05）. Conclusion： The combination of tanshinone and triamcinolone and Econazole in the treatment of patients with facial seborrheic dermatitis is effective and recommended to be popularized.

【Key Words】Facial seborrheic dermatitis； Triamcinolone Econazole cream； Tanshinone

面部脂溢性皮炎在临床上作为一种常见的炎症性慢性皮肤病，皮脂溢出部位好发，以鳞屑、面部红斑，甚至油腻性黄痂渗出为主要表现，面部瘙痒，对美观造成直接的影响[1]。面部脂溢性皮炎病因和发病机制并不明确，一般认为与代谢、内分泌、精神紧张过度、感染马拉色菌等真菌等关系密切[2]。在临床上针对该病以药物治疗为主，主要选择糖皮质激素，然而疗效有待提升，具有较高复发率，长时间应用会增加皮肤敏感性，扩张毛细血管，甚至会影响心血管系统[3]。为促进治疗效果提升，一般选择联合用药方式治疗，需选择一种有效、安全的治疗药物。我院经不断实践发现丹参酮、曲安奈德益康唑乳膏联合治疗可获得较好的效果。为进一步观察其治疗效果，本研究选择于2020年6月— 2022年12月就诊于我院的面部脂溢性皮炎患者260例分组观察，以为 面部脂溢性皮炎临床治疗提供可靠的借鉴，结果如下。

1.1 一般资料

分析对象选择于2020年6月—2022年12月就诊于我院的面部脂溢性皮炎患者260例，随机数字法分组分析。的对照组130例予以曲安奈德益康唑乳膏治疗，病程1～4年，平均病程（2.35±0.25）年，年龄21～55岁，平均年龄（43.15±3.85）岁，男72例，女58例；研究组130例予以丹参酮、曲安奈德益康唑乳膏联合治疗，病程1～4年，平均病程（2.43±0.27）年，年龄22～54岁，平均年龄（43.26±3.81）歲，男70例，女60例。可比性分析结果：两组比较结果显示，P>0.05，可比较。纳入标准：①面部脂溢性皮炎在临床上明确诊断，以油性鳞屑、红斑为表现，不存在渗出皮肤破损情况；②近期无免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗史；③依从性较高者；④患者和家属对本研究了解和知情。排除标准：①实质性脏器损伤者；②哺乳期和妊娠期女性；③其他皮肤病者；④近期免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗史；⑤对本研究所用药物过敏者；⑥无法配合研究而退出者。

1.2 方法

对照组予以曲安奈德益康唑乳膏单用治疗，外用，对患处清洁，在患处涂抹曲安奈德益康唑乳膏，每天2次，为对激素依赖性皮炎有效预防，一般治疗4d后停用3d，在停药过程中对润肤乳应用。研究组与此同时予以丹参酮胶囊，口服用药，每次4粒，每天2次。试验组和对照组均进行4周的连续治疗。

1.3 观察指标

临床疗效对比，判断标准：以症状总积分为依据对疗效进行判断，（治疗前-治疗后）总积分/治疗前总积分×100%=临床疗效指数，疗效指数在90%及以上为治愈；疗效指数在60%～89%为显效，疗效指数在20%～59%为有效，疗效指数在20%以下为无效，总有效率=治愈率+显效率+有效率；中医症状积分对比，主要包括脱屑、红斑、瘙痒、皮损，0～3分，分数越低越好；不良反应比较，常见不良反应包括皮肤潮红加重、刺痛感、瘙痒加重，对比总发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 治疗效果比较

治疗效果情况，与对照组患者比较，研究组明显更佳（P<0.05），见表1。

2.2 中医症状积分对比

中医症状积分，治疗前两组对比（P>0.05）；与对照组患者比较，治疗后研究组更佳（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应比较

研究组，3例发生不良反应，1例皮肤潮红加重，1例刺痛感，1例瘙痒加重，总发生率为2.31%。对照组，5例发生不良反应，2例皮肤潮红加重，2例刺痛感，1例瘙痒加重，总发生率为3.85%。不良反应发生率两组对比（x2=0.516，P=0.473）。

面部脂溢性皮炎在临床上作为炎症性慢性疾病的一种，主要表现为面部皮肤瘙痒、脱屑、红斑等，对患者容貌和生活质量造成严重影响[4]。该病常发人群为中老年人，近些年来发病人群越来越年轻。面部脂溢性皮炎主要应用抗生素、糖皮质激素治疗，以对病情缓解，虽然可获得一定效果，然而复发率仍较高，且长期应用则会产生较多不良反应，因此，在临床上一般选择联合用药方式[5]。伴随近些年来中医药治疗的优势越来越明显，其有效性和安全性均较好。基于此，我院联合应用丹参酮和曲安奈德益康唑乳膏治疗获得了较好的效果。研究结果表明：治疗效果情况，与对照组患者（70.00%）比较，研究组（91.54%）明显更佳（P<0.05）；中医症状（皮肤潮红加重、刺痛感、瘙痒加重）积分，治疗前两组对比（P>0.05）；与对照组患者比较，治疗后研究组更佳（P<0.05）；不良反应发生率（2.31%、3.85%）两组对比（P>0.05），证实了联合应用丹参酮和曲安奈德益康唑乳膏治疗有效性和安全性均较高，可减少皮肤潮红加重、刺痛感、瘙痒加重各项积分，治疗价值较高。主要是由于：曲安奈德益康唑乳膏为咪唑类抗真菌药物之一，广谱抗菌药物，具有抗过敏、抗炎、止痒等作用，可使临床症状得以缓解，单用效果不佳。丹参酮为一种中成药，丹参根部提取物为主要成分，通过现代工艺制成，抗菌作用强效，对皮脂腺活性有抵抗作用。丹参酮为有效成分，对致病菌繁殖有抑制作用，可使面部亚急性和急性炎性反应，可对雄激素受体（皮脂腺细胞）表达阻滞，使皮质分泌减少，可使临床症状得以改善[5]。面部脂溢性皮炎应用丹参酮治疗，可使肌肤屏障功能得以有效改善，可使皮损减轻，以此使临床症状得以有效缓解。丹参酮单体可抑制和杀灭厌氧菌和需氧菌，且可使炎症反应得以减轻，可对皮脂腺增生发挥抑制作用，可使皮脂腺分泌抑制。另外，相关研究表明[6]，丹参酮对新陈代谢有促进作用，对颜面部血液循环有效改善作用，同时具有抗凝效果，可使临床症状有效减轻。两种药物联合应用可提升治疗效果，且不会增加不良反应，可保证治疗安全性。文佩军[7]等研究中选择66例面部脂溢性皮炎患者分组观察，对比曲安奈德益康唑乳膏单用治疗和丹参酮、曲安奈德益康唑乳膏联合治疗的效果，结果显示，治疗效果分别为70.59%、90.63%，治疗后红斑、脱屑、瘙痒、皮损评分均降低明显，与本研究结果基本一致，共同证实了丹参酮、曲安奈德益康唑乳膏联合治疗可行性较高。

综上所述，对面部脂溢性皮炎患者予以丹参酮、曲安奈德益康唑乳膏联合治疗效果突出，具有较高的有效性和安全性，可有效减轻症状积分，建议推广。

参考文献

[1] 张钟，胡祥宇.丹参酮胶囊联合玫芦消痤膏与曲安奈德益康唑治疗面部脂溢性皮炎的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（14）：138，142.

[2] 官国红.丹参酮联合曲安奈德益康唑乳膏治疗面部脂溢性皮炎[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（16）：35-36.

[3] 陈楠，林玲，焦云鹤.丹参酮联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎的疗效观察[J].北方药学，2021，18（9）：51-52.

[4] 龚舒，简雪仪.复方黄柏液涂剂联合曲安奈德益康唑乳膏治疗脂溢性皮炎的效果及对患者血清IL-2、IL-8水平的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7（31）： 124-127.

[5] 许珊.复方黄柏液联合曲安奈德益康唑乳膏在兒童脂溢性皮炎治疗中的应用效果[J].当代医学，2021，27（35）：151-152.

[6] 赵晓莉.中西医结合口服加外用中药面膜治疗面部脂溢性皮炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（2）：188.

[7] 文佩军，陈翠珊，陈磊平，等.丹参酮联合曲安奈德益康唑乳膏治疗面部脂溢性皮炎疗效分析[J].皮肤病与性病，2020，42（3）：389-390.