张 黎，王卫国

（解放军联勤保障部队第九〇三医院信息科1，口腔医疗中心2，浙江 杭州 310013）

随着社会的发展和人民生活水平的提高，越来越多的牙列缺损患者选择种植修复[1，2]。种植修复全过程周期长、环节多，特别随着数字化种植技术的发展，信息管理系统的重要性日益凸显[3，4]。数字化种植技术包含数字化影像诊断、数字化种植方案设计、数字化种植手术和数字化种植修复[5]，整个过程有大量的数据包括CBCT 数据、患者口内照片数据、种植导板数据、口内数字化印模数据等[6]，急需一个全程一体化的信息管理平台进行数据的信息化处理、管理及传输[7]。种植信息管理的传统模式采用医生工作站加Excel、Word 等办公软件来进行管理工作[8]。随着种植患者的不断增加、数字化种植设计形式的不断更新，医护人员信息管理工作量也在急剧增长，难免会造成工作延误和一些错误的发生，难以满足日益增长的数字化种植的需求[9]。口腔种植全程信息化在实践过程中除了要满足患者信息及手术的管理，还要考虑医患沟通、医技沟通以及数据导入传递的需求[10]，是一项复杂的系统工程。为规范化、有序化管理种植修复全过程、提高医护技人员的工作效率，我院将计算机信息管理技术应用到临床，设计了一款能够覆盖口腔种植术前、术中以及术后全过程的口腔种植信息管理系统。该系统设计目标是突破传统诊疗模式的局限，使口腔种植向精准的全程化的诊疗新模式发展，进一步提高了患者管理水平，减轻了医护人员工作量，为患者提供了高效便捷的服务，成为医院信息化建设的重要组成部分，现将具体情况报道如下。

1 口腔种植全程信息管理系统功能体系与逻辑架构

1.1 系统功能体系架构 种植全程信息管理系统以一体化、可视化、数据化为出发点，功能模块包括用户登录、患者信息管理、术前辅助设计、围术期管理、种植修复管理、种植高值耗材管理和复诊管理7 个子系统。框架建设和系统页面设计不仅美观简洁，更注重病人流程管理和用户操作方便，确保种植病人信息管理工作和医技信息传输及沟通的有效开展。

1.2 系统功能的逻辑架构 本系统采用B/S 架构。相比C/S 架构，B/S 架构连接互联网后，用户通过浏览器即可访问系统[11]，非常方便处于外网的技师读写信息，同时其应用维护和升级有较大的便利性[12]。系统采用5 层架构，分别是应用层、业务层、服务层、数据层、基础设施层。应用层为客户端提供系统的访问，为用户提供可视化图形操作界面，通过交互式操作接收和输入数据；业务层主要处理页面传来的数据请求，实现资料修改和信息维护；服务层提供数据统计分析和网络服务；数据层实现用户信息数据存储与管理，并根据业务逻辑层的请求，访问数据库，对数据进行增删改查，并将操作结果返回给业务；基础设施层包括计算设施、存储设施、网络设施和安全设施。系统架构见图1。

图1 口腔种植全程信息管理系统架构组成

2 口腔种植全程信息管理系统设计

该系统主要面向口腔科和技工中心使用，包括管理员用户、医护用户和技工用户，以实现患者各项信息管理和医疗影像等数据的存储与传输，通过扁平化模式为不同用户提供差异信息化支持，按照临床中完整的种植流程设定管理系统的工作流程，确保数据准确，流程顺畅，见图2。据用户账户性质对不同账户进行权限管理，细化到每项菜单，由低到高分为4 个级别：无权、仅可读、可录入、可改动，操作者账号和操作时间由系统自动识别记录，不能修改。

图2 口腔种植全程信息管理系统工作流程

2.1 用户登录模块 通过系统登陆页面，用户通过输入用户名与密码转入与身份对应的管理页面。系统管理员可以预先导入用户信息数据进行批量用户生成，并负责用户的新增、信息管理等操作。医护用户负责患者信息的录入，具有完整的数据访问和修改权限，并负责输入传递给技工用户的信息。技工用户通过消息通知得知医生设计要求，仅可以读取部分信息，并可以上传种植体导板及修复体对后续加工流程信息。

2.2 患者信息管理模块 主要包括患者基本信息，全身健康及口内局部信息。通过收集患者各项信息进行术前评估，对种植预后做出基本判断。基本信息主要为患者姓名、性别、年龄、地址、电话、过敏史、吸烟、饮酒等个人信息[13]。全身健康信息主要为心血管、肝肾、内分泌、骨骼肌系统等全身疾病信息[14]。口内局部信息主要为开口度、不良咬合习惯、缺失牙齿情况、缺失牙原因时间、缺牙修复史、牙体磨耗、牙体缺损、牙松动、牙周情况、颌骨疾病、邻牙根尖情况、颞下颌关节和咀嚼肌群等口腔局部的健康信息[15]。

2.3 术前辅助设计模块 主要利用术前检查影像学信息，通过影像学软件评估种植区骨质与骨量，测量种植区域骨高度及宽度，确定种植体植入位置和方向，选择种植体品牌、长度和直径[16]。根据患者自身条件及手术难度选择是否选用导板，如选用导板则将影像学信息及设计要求勾选以便技工用户读取数据。

2.4 围术期管理模块 主要记录患者围术期各项信息，包括术前、术中和术后管理。术前包括完成种植术前各项准备和必需检查；术中包括核查和记录术中的各项信息（种植手术的时间与牙位、种植手术的术者与护士、种植体的系统与型号、种植体封闭方法及愈合基台型号、骨增量手术方法与材料、术中并发症情况等）；术后包括医嘱管理、并发症处理等[17]。

2.5 种植修复管理模块 主要记录二期手术与种植修复的各项信息，包括方法、口内模型的制备方式与数据，修复基台的型号、修复体种类与颜色、修复体的粘接方式等信息[18]。该模块中，医护人员需将患者的口扫数据、种植修复设计，修复体种类及颜色等信息勾选，传输至技师账户，以便完成修复体的制作。

2.6 种植高值耗材管理模块 该模块主要记录种植过程中的高值耗材的入库及使用后的自动出库，包括各种品牌和类型的种植体、基台、愈合基台、替代体骨膜、骨粉[19]，并可以对各类型的高值耗材使用量进行报表统计以及对种植高值耗材低库存进行预警。

2.7 复诊管理模块 对患者的复诊项目及时间进行管理。种植复诊包括术前检查、种植手术、二期手术、拆线、种植取模、戴牙、随访等项目[20]。于复诊前1 d 自动发送短信通知患者按时复诊。患者未按时复诊时，系统会以列表的形式生成未复诊患者名单和项目，以便工作人员及时联系患者。患者复诊检查的各类信息包括文字和影像学等信息也存储于该模块中。

3 总结

口腔种植全程信息管理系统能满足种植全过程的种植全程信息管理系统，可构建高效、个性化的管理模式，提高种植信息管理的精确性，减轻医护人员工作量，促进种植信息管理向精细化、智能化转变。借助口腔种植全程信息管理平台，主管医生和责任护士可方便查询统计患者信息，评估病情，指定个性化种植治疗方案，并通过复诊管理模块提醒患者及时复诊，指导种植义齿维护要点，提高术后患者自我管理，有效降低种植术后并发症。技师也可快速便捷地读取患者影像学等数据，进行计算机辅助设计与制作。平台管理员可设定条件对患者进行分类统计，对医护人员进行工作量统计，对种植高值耗材进行管理。口腔种植全程信息管理平台不仅提高了口腔种植管理的效率，也增加了患者的便利性，提高了诊疗依从性，并且为实现科室人员量化考核以及奖罚提供科学依据。