张清杰 杨玲玲

神经衰弱是临床常见疾病，患者因长时间精神紧张、工作压力等问题，造成其发生神经衰弱，患者多表现为精神兴奋度升高、疲乏等症状，大部分患者伴有不同程度的失眠症状，加重了患者的临床症状，严重时甚至会影响患者的工作与学习，导致患者生活质量水平下降[1]。对此，本研究针对神经衰弱性失眠护理方案进行分析，讨论耳穴压豆与山萸二枣汤联合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料对2020年5月—2021年5月南阳市第一人民医院神经衰弱性失眠予以项目研究，信息采集数量为78例，通过随机数字表法分组，分为观察组与对照组，每组纳入39例。观察组中男性20例、女性19例；年龄26～84岁，平均年龄(55.27±11.03)岁；病程时间最短3个月，最长12年，平均病程(6.51±1.57)年。对照组中男性22例、女性17例；年龄26～85岁，平均年龄(55.31±11.06)岁；病程时间最短5个月，最长12年，平均病程(6.54±1.60)年。对比2组间神经衰弱性失眠患者年龄、性别、神经衰弱性失眠病程时间数据资料，P>0.05证实2组可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①全部患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]中失眠相关诊断标准者；②患者或家属了解本研究，自愿参与者；③患者均伴有不同程度的失眠、睡眠障碍症状者。排除标准：①精神功能障碍者；②认知功能障碍者；③妊娠期或哺乳期女性者；④合并其他脏器实质性疾病者。

1.3 方法对照组予以常规治疗，给予神经衰弱性失眠患者艾司唑仑(厂家：天津华津制药有限公司；批号：国药准字H12021140；1 mg/片)：每日睡前口服1次，每次1 mg；谷维素(厂家：吉林金恒制药股份有限公司；批号：国药准字H22023154；10 mg/片)：每日口服3次，每次20 mg[3]。观察组应用耳穴压豆与山萸二枣汤联合护理，神经衰弱性失眠患者耳穴压豆：取主穴：神门、枕、皮质下、心、肝、肾、垂前。配穴：入眠困难：催眠点；心胆气虚：胆；胃不和：胃；早醒：睡眠深沉点；内伤心脾：脾；多梦：多梦区等穴[4]。常规用75%酒精自上而下、由内到外、从前到后消毒耳部皮肤，将王不留行籽耳穴贴粘贴在患者相应穴位，以直压或点压手法按压，直至存在肿胀、微痛感觉，按压频次：3～5次/d，按压时间：每次每穴0.5～2 min，留置时间：夏季：1～3 d；冬季：3～7 d。每次选择一侧耳穴，双侧耳穴轮流使用。山萸二枣汤[5]组成：山萸肉15 g,生枣仁、生龙骨、煅牡蛎、炒枣仁各15 g,当归9 g,炙甘草 6 g。水煎煮后早晚温服半剂。以上全部患者均予以1个月治疗及护理。

1.4 观察指标应用匹兹堡睡眠质量量表评估神经衰弱性失眠患者护理前、护理1个月后睡眠质量，包括睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时长、睡眠质量、入睡时间、催眠药物、日间功能障碍，每项满分为3分，分数高则说明神经衰弱性失眠患者睡眠质量水平越低[6]。监测患者护理前后睡眠结构指标，包括觉醒睡眠比、觉醒时间、睡眠潜伏期时间、睡眠总时间。神经衰弱性失眠患者临床效果：显效为患者失眠症状完全消失，匹兹堡睡眠质量指数降低比例超过65%；有效为失眠患者临床症状基本改善，匹兹堡睡眠质量指数降低比例30%～64%；无效为神经衰弱性失眠患者上述效果均未达到[7]。记录患者不良反应情况，包括发热、恶心、呕吐、头痛等。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量比较神经衰弱性失眠患者护理前匹兹堡睡眠质量指数组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的神经衰弱性失眠患者对比对照组患者护理后睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时长、睡眠质量、入睡时间、催眠药物、日间功能障碍指数统计指标较低，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组神经衰弱性失眠患者睡眠质量比较 (分，

续表1 2组神经衰弱性失眠患者睡眠质量比较 (分，

2.2 2组患者觉醒睡眠比 觉醒时间 睡眠潜伏期 睡眠总时间指标比较神经衰弱性失眠患者护理前睡眠结构指标组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的神经衰弱性失眠患者对比对照组患者护理后觉醒睡眠比较低、觉醒时间、睡眠潜伏期时间较短、睡眠总时间统计指标较长，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组神经衰弱性失眠患者觉醒睡眠比 觉醒时间 睡眠潜伏期 睡眠总时间指标比较 (例，

2.3 2组患者临床效果情况比较观察组神经衰弱性失眠患者(94.87%)对比对照组患者(76.92%)临床效果统计指标较高，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组神经衰弱性失眠患者临床效果情况比较 (例，%)

2.4 2组患者不良反应情况比较观察组神经衰弱性失眠患者(7.69%)对比对照组患者(28.21%)发热、恶心、呕吐、头痛等不良反应发生率统计指标较低，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组神经衰弱性失眠患者不良反应情况比较 (例，%)

3 讨论

中医学失眠属“不寐”范畴，人的睡眠由心神予以控制，不寐的主要原因是由于患者情志不畅、疲倦、深思过虑、年迈体虚、饮食不节等因素所致阴阳异常，临床发生比例相对较高[8]。对此，本研究针对神经衰弱性失眠患者开展耳穴压豆与山萸二枣汤联合护理，结果显示，神经衰弱性失眠患者护理前匹兹堡睡眠质量指数组间差异无统计学意义，观察组的神经衰弱性失眠患者对比对照组患者护理后睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时长、睡眠质量、入睡时间、催眠药物、日间功能障碍指数统计指标较低，神经衰弱性失眠患者护理前睡眠结构指标组间差异无统计学意义，观察组的神经衰弱性失眠患者对比对照组患者护理后觉醒睡眠比较低、觉醒时间、睡眠潜伏期时间较短、睡眠总时间统计指标较长，观察组的神经衰弱性失眠患者对比对照组患者临床效果统计指标较高，观察组的神经衰弱性失眠患者对比对照组患者发热、恶心、呕吐、头痛等不良反应发生率统计指标较低。耳穴压豆是中医中药的治疗手段之一，通过刺激患者耳穴能够有效刺激患者植物神经，改善植物神经紊乱症状，进而起到潜阳滋阴、宁心养神的临床效果。在此基础之上予以山萸二枣汤治疗，其中，山萸肉能够起到补肝益肾、养气益血的效果；生枣仁与炒枣仁能够镇静催眠、宁心安神；生龙骨具有补虚消渴、潜阳安神的临床作用；煅牡蛎可收敛固涩、安神平肝；当归具备补气养血的药效；炙甘草和上述药物，共奏滋阴养血、宁心安神功效。

综合以上结果，耳穴压豆联合山萸二枣汤于神经衰弱性失眠护理中具备临床推广应用的价值。