陶秀娟

（枣庄市薛城区中医院妇产科，山东 枣庄，277000）

宫颈炎属于妇科常见疾病，发病率较高，患者表现为白带增多、下腹部疼痛、接触性出血等，会对患者的身心造成不良影响，若未能及时治疗，可能发展为宫颈癌，严重危及患者的生命安全[1]。既往宫颈炎多选择全身治疗、局部药物治疗，但疗效一般。宫颈电熨术也曾应用于宫颈炎治疗，若未能精准掌握操作深度，术中伴随着难闻气味，且会发出嘶嘶的异常声音，术后极易出现创面出血、宫颈管狭窄等，加剧患者的恐惧感[2]。激光治疗宫颈炎，若操作深度掌握不精准，会导致宫颈组织瘢痕、宫颈变硬，针对有生育需求的患者，会导致其出现宫颈性难产。对比既往治疗发现，微波治疗不会对患者的生育造成影响[3]。研究表明，微波治疗宫颈炎，操作简单、极易掌握，治疗时间较短，无声无味，治疗期间患者无痛苦，应用价值显著[4]。本研究探究微波治疗仪治疗慢性宫颈炎的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年1月枣庄市薛城区中医院接受治疗的宫颈炎患者76 例作为研究对象，按照随机数表法将其划分为观察组与对照组，每组38 例，观察组实施微波治疗仪治疗，对照组实施常规药物治疗。观察组患者年龄21～43岁，平均年龄（35.16±2.61）岁；病程1～11年，平均病程（5.36±1.24）年；未婚15 例，已婚23 例；宫颈炎分级：Ⅰ度糜烂13 例，Ⅱ度糜烂17 例，Ⅲ度糜烂8 例；并发症：单纯性宫颈炎19 例，宫颈炎伴宫颈息肉症状8 例，宫颈炎伴宫颈囊肿11 例。对照组患者年龄20～44 岁，平均年龄（36.22±2.35）岁；病程1.3～10.6年，平均病程（5.18±1.02）年；未婚14 例，已婚24 例；宫颈炎分级：Ⅰ度糜烂12 例，Ⅱ度糜烂19 例，Ⅲ度糜烂7 例；并发症：单纯性宫颈炎17 例，宫颈炎伴宫颈息肉症状7 例，宫颈炎伴宫颈囊肿14 例。观察组与对照组患者在年龄、病程、疾病类型、并发症等指标上对比差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过枣庄市薛城区中医院医学伦理委员会批准。所有患者均自愿参与研究并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①年龄为20～44 岁，治疗依从度较好；②均符合《子宫颈炎和盆腔炎诊治指南》[5]中慢性宫颈炎临床判定标准；③患者无影响本研究的慢性病，无脏器功能异常。

排除标准：①精神异常、沟通障碍患者；②存在治疗禁忌证患者；③妊娠期患者；④合并其他系统性原发性疾病，或合并恶性肿瘤史的患者。

适应证：①患者为慢性宫颈糜烂，等级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度；②患者宫颈刮片、脱落细胞检查，均无早期宫颈癌病变；③阴道清洁度为Ⅰ、Ⅱ度，患者无滴虫、霉菌、淋病及尖锐湿疣感染病；④患者月经干净后3～7 d。

禁忌证：①伴随急性生殖泌尿系统感染者；②患有传染病、出血性疾病者；③慢性肝肾、心血管疾病者。

1.3 方法

对照组患者实施常规药物治疗，保妇康栓[生产企业：海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058，规格：1.74 g×14 粒（OTC）栓剂]阴道给药，1 粒/次，1 次/d。同时使用盐酸莫西沙星药物（生产企业：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20150015，规格0.4 g×3 片）口服治疗，1 片/次，1 次/d。

观察组实施微波治疗仪(生产企业：徐州市宝兴医疗设备有限公司，型号：WB-3100AI）治疗，患者取膀胱截石位，使用碘伏棉签消毒外阴及阴道，将宫颈表面分泌物擦拭干净，使用窥阴器充分暴露宫颈糜烂面，微波辐射器接触糜烂面，仪器辐射功率为30～40 W，每点的凝固时间为3～4 s。从宫颈下唇开始，沿着宫颈外口依次朝外周缓慢的推移，达到正常距离宫颈组织1～2 mm，使用该方法处理宫颈上唇，最后使用针状电极由宫颈外深入宫颈内0.3～0.5 cm，辐射凝固1 周，糜烂宫颈表面为黄白色组织，凝固层平坦，无出血。宫颈纳囊使用针状电极插入纳囊基底部实施灼烧处理，囊液凝固为乳酪状涌出即可。宫颈息肉接触辐射蒂部，实施摘除。微波治疗之后，使用无菌带线棉球压迫手术创面，6～8 h 后将其取出，术后禁止房事2 个月、盆浴2 个月。

两组患者均持续治疗10 d，观察两组疗效。

1.4 观察指标

①两组患者临床指标对比，包括创面愈合时间、出血量。②两组临床疗效指标包括显效、有效、无效。显效：接受治疗后，检查患者宫颈部位，未发现异常，治疗修复效果良好，治疗过程中及治疗后无不良反应，患者基本指标正常；有效：治疗后进行宫颈检查，发现宫颈部分仍有少量糜烂病变，且伤口尚未完全愈合，但宫颈糜烂程度已明显改善，无不良反应，患者生活质量改善，且患者自我感觉症状减轻；治疗：经检查发现宫颈炎程度没有改善，甚至有加重的趋势[6]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。③统计并记录治疗前、治疗后患者生活质量水平，选择枣庄市薛城区中医院自制量表实施评定，共4 个维度（功能、情感、社会、生理），各项均实施百分制评分，得分越高则生活质量越高。④统计治疗前与治疗3 个月后两组患者的炎症因子[肿瘤坏死因子T（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-8（interleukin-8，IL-8）]及血清免疫球蛋白E（immunoglobulin E，IgE）指标[7]。

1.5 统计学分析

应用SPSS 23.0 统计学软件对研究数据进行处理分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，行t 检验。以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较

观察组创面愈合时间短于对照组，出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床指标比较 （±s）

表1 两组患者临床指标比较 （±s）

组别例数创面愈合时间（d）出血量（mL）对照组3823.41±2.3315.06±2.36观察组3816.87±1.7610.98±0.57 t 13.81110.361 P <0.001<0.001

2.2 两组患者疗效比较

观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.3 两组患者生活质量比较

治疗前，两组功能、生理、社会、情感评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组功能、生理、社会、情感评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量比较 （±s，分）

表3 两组患者生活质量比较 （±s，分）

注：与同组治疗前比较，aP<0.05。

组别例数功能情感社会生理治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3880.47±6.8592.07±5.42a80.15±6.7490.08±5.69a79.38±6.1391.56±5.72a78.95±7.7490.35±5.82a对照组3881.01±6.7987.36±5.57a79.95±6.9285.45±5.72a79.42±6.2186.05±6.01a79.01±7.8285.14±6.97a t 0.2792.9970.1032.8690.0233.3200.0272.868 P 0.7800.0040.9180.0060.9810.0010.9780.006

2.4 两组患者炎性因子及血清IgE 指标比较

治疗前，两组TNF-α、IL-6、IL-8 及血清IgE 指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组TNF-α、IL-6、IL-8 及血清IgE 指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者炎症因子及IgE 指标比较 （±s）

表4 两组患者炎症因子及IgE 指标比较 （±s）

注：与同组治疗前比较，aP<0.05。

组别例数TNF-α（%）IL-6（Pg/mL）IL-8（Pg/mL）血清蛋白IgE（mg/ L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3861.06±5.0540.55±4.85a75.49±6.3843.78±5.31a93.34±7.5658.57±7.29a168.66±51.38 46.88±10.02a对照组3860.91±5.1349.43±4.79a76.15±6.3349.52±5.46a95.38±8.4663.61±7.20a163.88±49.90 75.99±11.50a t 0.1449.0250.4235.2211.2453.4070.46213.224 P 0.885<0.0010.652<0.0010.2160.0010.644<0.001

3 讨论

WB-3100（AI）微波治疗仪具有两项功能：治疗和理疗。治疗方法主要包括以下两种：①对患者局部进行治疗，治疗输出功率1～100 W，将体表式辐射器置于患者患侧局部，20 min/次，1 次/d，连续治疗30 次为1 个疗程；②通过理疗功能进行治疗，理疗输出功率0～60 W，它可增强患者的肌肉功能，将体表式辐射器置于患者患侧的上肢伸肌与下肢屈肌，30 min/次，1 次/d，连续治疗30 次为1 个疗程[8]。同时，需要注意的是，当医护人员在对患者进行操作时，应避开金属物，以免造成仪器的损坏，或造成烫伤[9]。特别注意装有心脏起搏器的患者不可使用微波理疗。微波治疗能够有效放松患者患侧肌肉及其关节周围软组织，对改善和增强其肌肉张力，促进局部血液循环，降低患者关节肿胀发生率，促进病情快速康复等均具有重要作用[10]。

3.1 微波治疗疗效显著

微波属于一种电磁波，介于短波与红外光之间，电磁波频率较高，微波能够加热人体局部组织，热源的生物功效与物理功效较好。微波治疗仪属于新型仪器，慢性宫颈炎的治愈率较高，辐射面积较小，能够烧灼、止血、凝固与修复，作用显著[11]。原理主要为非热效应原理、微波热效应原理，其中，非热效应原理的作用在于杀菌，功效十分突出，而微波热效应原理可辅助非热效应原理，促进患者临床治疗效果提升，两者共同作用，可破坏病变组织，改善周围组织的血液循环，进一步减少疼痛和炎性反应，促进局部免疫抵抗力提升，修复、再生组织，以此提升疗效[12]。本研究结果显示，观察组创面愈合时间短于对照组，出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.2 微波治疗可消除炎症

微波治疗与冷冻、电烫、激光等方式不同，微波治疗属于相互传导、内外同热的过程，可达到高温，加速局部病变组织内的蛋白质发生变性，促进凝固与坏死，加速组织脱落，可改善局部循环，增强子宫颈周围组织的代谢，促进黏膜的修复，消除炎症。本研究结果表明，两组治疗前TNF-α、IL-6、IL-8 及血清IgE 指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组TNF-α、IL-6、IL-8 及血清IgE 指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。微波是一种高频电磁波，医学设置频率常为2 450 MHz，波长为12～25 cm，微波的电磁场可使物质发生周期性震动而产生热效应，具有加热块、受热均匀的特点。微波治疗仪对白细胞具有抑制作用，可加强中性粒细胞吞噬能力，并促使机体释放大量溶酶体酶来实现抗感染的作用[13]。

3.3 微波治疗可提升患者生活质量

慢性子宫颈炎选择微波治疗，损伤面积小，病变不易扩散，治疗期间不会出现下腹部坠痛的情况，治疗时间与患者糜烂面深浅有密切的关系。本研究对观察组患者选择这一治疗方法时，需要严格掌握适应证。微波治疗属于物理疗法之一，可通过热效应迅速凝固患者的糜烂组织，并可使其结痂、变性，之后涂抹龙胆紫可促进创面愈合，此治疗方法具有经济、创伤小、安全性高及简单易行等特点，能够缩短病程，提升患者生活质量[14]。微波治疗仪对白细胞具有抑制作用，可提高中性粒细胞吞噬能力，并促使其释放大量溶酶体酶来达到抗感染的目的；还可以增强细胞膜渗透性，促进新陈代谢，快速消除细菌和毒素，同时还能够提高机体免疫力、防止细菌侵袭，能够有效改善机体状态。本研究结果表明，治疗后，观察组功能、生理、社会、情感评分均高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对宫颈炎患者实施微波治疗仪治疗，疗效显著，能够改善患者机体的炎症状态，缩短创面愈合时间，减少出血量，提升生活质量。