林华 王青 何海燕 田静

【摘要】目的：探讨胃肠道减压及心理护理在急性胰腺炎中的应用效果。方法：将80例急性胰腺炎患者按照随机抽样法均分为两组，对照组采用常规治疗及护理，研究组开展胃肠道减压及心理护理，对比两组患者护理效果。结果：干预后研究组患HADS-A与HADS-D评分、血尿淀粉酶水平显著低于对照组（P<0.05）；研究组患者腹痛腹胀消失时间、首次排气与排便时间、血淀粉酶复常时间及住院时间较对照组更短（P<0.05）；研究组患者护理满意度较对照组更高（P<0.05）。结论：胃肠道减压及心理护理可有效缓解患者的负面情绪，改善临床症状，降低血尿淀粉酶水平，患者满意度高，對促进急性胰腺炎患者病情康复具有积极意义。

【关键词】胃肠道减压；心理护理；急性胰腺炎；负面情绪；血尿淀粉酶

Effect of gastrointestinal decompression and psychological care in acute pancreatitis

LIN Hua， WANG Qing， HE Haiyan， TIAN Jing

Hanzhong Nanzheng District Peoples Hospital， Hanzhong， Shaanxi 723100， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of gastrointestinal decompression and psychological nursing in acute pancreatitis. Methods： 80 patients with acute pancreatitis were equally divided into two groups according to the random sampling method. Patients in the control group were given conventional treatment and care. In the study group， gastrointestinal decompression and psychological care were combined. The nursing effects of the two groups were compared. Results： The HADS-A and HADS-D scores and blood and urine amylase levels in the study group were significantly lower than those in the control group after the intervention （P<0.05）. The time to disappearance of abdominal pain and distension， time to first defecation and bowel movement， time to normalization of blood amylase and hospitalization time were shorter in the study group than in the control group（P<0.05）. Patient care satisfaction was higher in the study group compared with the control group（P<0.05）. Conclusion： Gastrointestinal decompression and psychological care can effectively relieve patients negative emotions， improve clinical symptoms， reduce blood and urine amylase levels， and have high patient satisfaction， which have positive significance in promoting the recovery of patients with acute pancreatitis.

【Key Words】Gastrointestinal decompression； Psychological care； Acute pancreatitis； Negative emotion； Blood and urine amylase

急性胰腺炎（AP）属于是一种常见的急腹症，以胰腺基部炎症反应为主要特征，临床上常表现为腹痛腹胀、发热、血尿淀粉酶水平与白细胞升高等，若未及时治疗，则可能导致脓毒血症，重则引起多器官功能衰竭，给患者的生命安全造成极大威胁[1]。对于AP临床上主要以禁食禁饮、抑制胰腺分泌、抗感染、营养支持、胃肠减压等保守治疗为主，但大多患者常出现负面情绪，因为对于疾病及治疗的不确定性，不利于治疗的顺利实施及病情康复，因此治疗期间强化护理干预尤为必要[2]。为此该研究选取80例急性胰腺炎患者，探讨胃肠道减压及心理护理的应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例急性胰腺炎患者，看诊时间为2020年1月—2022年1月，所有患者均经影像学及实验室检查确诊，有完整的临床资料，有清晰的意识，有良好的沟通能力，充分知情后自愿参与本次研究，且排除慢性胰腺炎、合并严重器官功能障碍、需手术治疗、精神认知障碍及拒绝配合该研究者。将受试者按照随机抽样法进行分组，各40例。对照组，男性22例，女性18例，年龄25～70岁，平均年龄（48.76±6.32）岁，发病时间0.5～6h，平均时间（2.75±0.47）h，文化程度：高中及以下17例，大专及以上23例；研究组，男性23例，女性17例，年龄24～72岁，平均年龄（48.59±6.41）岁，发病时间0.5～5h，平均时间（2.82±0.65）h，文化程度：高中及以下19例，大专及以上21例。两组患者在上述基本资料方面无显著性差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗及护理，包括禁食禁饮、抑制胰液及胃酸分泌、纠正酸碱紊乱、营养支持等基础治疗，根据胃管引流、腹腔渗出量、尿量情况补液以避免休克，改善微循环，遵医嘱用药、预防感染，严密监测并情变化，及时处理胰腺外器官损害等。

研究组患者则联合开展胃肠道减压及心理护理，具体为：（1）胃肠道减压：根据患者实际病情选择适宜型号的胃管并采用石蜡油浸润。插管前清洁鼻腔，处理鼻腔黏膜水肿及充血的情况，并安抚患者情绪，使其放松身心以提高配合度。插管经咽喉后嘱患者配合吞咽动作以便顺利插管，之后连接负压器行负压引流，密切监测引流液的颜色、性质及量。治疗期间严格监测生命体征，一旦出现血压异常或休克征兆需及时上报医生。关注患者腹痛情况，防范坠床，遵医嘱使用镇痛剂。提前备好痰盂预防患者呕吐，同时为患者做好口腔清洁。患者口渴时给予少量水漱口浸润，待病情稳定后先给予少量低脂低糖流食，之后在循序渐进的恢复正常饮食。（2）心理护理：评估患者的负面情绪，主动与患者建立良好的沟通机制，明确患者的心理状况，向患者讲解疾病相关知识、治疗方法、预后转归等，充分尊重患者的知情权，消除患者内心的疑虑。与患者家属沟通，让家属给予患者心理及精神支持，避免患者独处，通过聊天、看电视等方式缓解患者的心理及生理上的不适感，并与患者积极沟通，鼓励其自我调节情绪，缓解心理压力，保持乐观心态。

1.3 观察指标

1.3.1 负面情绪比较，采用医院焦虑抑郁量表（HADS）从焦虑（HADS-A）、抑郁（HADS-D）两个子量表进行评价，7分以上即表示存在疑似焦虑、抑郁症状[3]。

1.3.2 病情康复各时间指标比较，包括腹痛腹胀消失时间、首次排气与排便时间、血淀粉酶复常时间及住院时间。

1.3.3 血尿淀粉酶水平变化比较，于治疗前后取患者空腹状态下外周静脉血5mL，离心分离出血清，同时留取晨起中段尿5mL，选择RT-6500型酶标分析仪采用淀粉酶测定试剂盒检测血尿淀粉酶水平。

1.3.4 护理满意度比较，采用我院自拟的满意度调查问卷表，调查者从非常满意、一般满意、不满意三个选项及时记录研究对象的反馈信息，总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 负面情绪评分变化

干预前两组患者HADS-A与HADS-D评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患HADS-A与HADS-D评分显著低于对照组（P<0.05），见表1.

2.2 病情康复各时间指标

研究组患者各症状恢复时间及住院时间较对照组更短（P<0.05），见表2。

2.3 血尿淀粉酶水平变化

干预后研究组的血尿淀粉酶水平显著低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 护理满意度

研究组患者护理满意度（95.00%）较对照组（77.50%）更高，组间相比（P<0.05），见表4。

3 讨论

AP病因及诱因复杂多样，主要是在胰腺内胰酶被激活，进而消化自身组织，导致胰腺水肿甚至坏死，具有起病急、病情凶险，死亡率高的特点，及时选择有效的方法进行治疗是改善预后的关键所在[4]。目前临床上主要采用非手术内科综合疗法配合护理措施来促进AP病情康复，在一定程度上规避了手术治疗的创伤性及多种并发症，使治疗成本降低，并减轻患者痛苦。胃肠减压主要是借助负压吸出胃酸以避免大量胃酸进入十二指肠刺激胰腺分泌，降低腹内压缓解腹痛腹胀症状，从而改善预后[5]。但大多患者常因自身疾病特点及恐惧胃肠减压而承受巨大的心理压力甚至对治疗产生抵触行为，因此治疗期间还需是是心理疏导以消除患者的心理负担，使其积极配合治疗[6]。心理护理可满足患者的知识需求，消除患者内心疑虑，同时根据患者的性格特点给予患者正确的情绪引导以缓解负性心理应激，引导患者从主观意识上调整自我心态，以乐观积极心态面对疾病，确保治疗的顺利进行[7]。

本研究结果表明，干预前两组患者HADS-A与HADS-D评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患HADS-A与HADS-D评分显著低于对照组（P<0.05）；研究组症状恢复时间及住院时间较对照组更短，组间相比有统计学差异（P<0.05）；干预后两组患者的血尿淀粉酶水平较干预前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）；研究组患者护理满意度（95.00%）较对照组（77.50%）更高，组间相比（P<0.05）。

综上所述，胃肠道减压及心理护理可有效缓解患者的负面情绪，改善临床症状，患者满意度高，对促进急性胰腺炎患者病情康复具有积极意义。

参考文献

[1] 张爽.舒适护理在急性胰腺炎患者胃肠减压期间的应用效果[J].中国医药指南，2021，19（14）：175-176.

[2] 杨来志，方寅，浦燕，等.探讨基于加速康复外科理念下无胃肠减压在急性胰腺炎治疗中的临床效果研究[J].临床急诊杂志，2020，21（3）：227-231.

[3] 韦惠云，韦素雨，黄莉，等.分级心理护理对急性胰腺炎患者焦虑、抑郁状态及护理满意度的影响[J].中国医药导报，2019，16（34）：169-172.

[4] 王娟.对手术后接受内科综合治疗的急性胰腺炎患者进行胃肠道减压及优质护理的效果[J].当代医药论丛， 2019，17（19）：267-269.

[5] 杨阳.胃肠道减压及心理干预在急性胰腺炎患者预后中的應用价值[J].首都食品与医药，2018，25（21）：81.

[6] 韦惠云，黄芳，黎慧萍.分级心理护理在急性胰腺炎患者护理中的临床应用[J].国际护理学杂志，2017，36（11）：1539-1543.

[7] 曲鑫，付雷，赵爽.胃肠道减压及心理护理在急性胰腺炎中的应用价值研究[J].山西医药杂志，2017，46（12）：1509-1511.