李哲

【摘要】目的：观察对急性心肌梗死患者施以循证护理的价值。方法：观察对象选择2021年6月—2022年6月就诊于我院的急性心肌梗死患者396例，随机抽签法分组观察，施以循证护理的198例患者分入试验组，施以常规护理的198例患者分入对照组，对比和观察护理效果。结果：与对照组患者比较，并发症总发生率试验组明显较低（P<0.05）；与对照组患者比较，心理状态试验组护理后更佳（P<0.05）；与对照组患者比较，护理满意度试验组更佳（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死患者施以循证护理效果突出，在并发症、心理状态、满意度方面优势明显，建议推广。

【关键词】急性心肌梗死；循证护理；并发症；心理状态；满意度

Effect of evidence-based nursing in acute myocardial infarction nursing

LI Zhe

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To observe the value of evidence-based nursing for patients with acute myocardial infarction. Methods： A total of 396 patients with acute myocardial infarction who visited our hospital from 2021.6 to 2022.6 were selected as the observation objects. 198 patients with evidence-based nursing were divided into the experimental group， and 198 patients with routine nursing were divided into the control group， and the nursing effects were compared and observed. Results： Compared with the control group， the total incidence of complications in the experimental group was significantly lower（P<0.05）. Compared with the control group， the psychological state of the experimental group was better after nursing（P<0.05）； Compared with the control group， the nursing satisfaction of the experimental group was bette（P<0.05）. Conclusion： The effect of evidence-based nursing for patients with acute myocardial infarction is outstanding， and it has obvious advantages in complications， psychological state and satisfaction， so it is recommended to be popularized.

【Key Words】Acute myocardial infarction； Evidence-based nursing； Complications； State of mind； Satisfaction

在临床上急性心肌梗死作为一种发病率较高的疾病类型，致病原因主要为冠状动脉闭塞、受阻而阻断心内血流，造成心肌缺血和坏死所致[1]。急性心肌梗死特点为发病急、病情重、进展快等，对患者生命安全和身心健康造成严重影响。需对该病尽早、积极治疗，以保证患者生命安全[2]。但是基于该病的特点，患者常常会产生各种负性情绪，对治疗和预后效果均造成嚴重的影响。因此，在患者治疗过程中需强化干预，以调整患者身心状态，提升其治疗依从性，同时有效预防并发症，利于患者康复[3]。但是常规护理效果欠佳，无法满足患者护理需求。基于此，我院积极探索，对患者施以循证护理获得了满意的效果。本研究选择2021年6月—2022年6月就诊于我院的急性心肌梗死患者396例进行对照研究，对循证护理的护理价值进一步观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象选择2021年6月—2022年6月就诊于我院的急性心肌梗死患者396例，纳入标准：①临床上急性心肌梗死诊断明确；②患者意识、认知、语言、听力均正常；③患者和家属对本研究均知情和同意。排除标准：①恶性肿瘤者；②严重内科疾病者；③精神疾病、认知、语言和听力障碍者；④无法配合研究而退出者。随机抽签法分组观察。施以循证护理的198例患者分入试验组，男105例，女93例，年龄42～75岁，平均年龄（52.15±6.15）岁，病程0.5～5年，平均病程（1.70±0.65）年；施以常规护理的198例患者分入对照组，男103例，女95例，年龄43～76岁，平均年龄（52.23±6.17）岁，病程0.6～5年，平均病程（1.75±0.63）年。通过分析两组比较，P>0.05，比较研究可开展。

1.2 方法

常规护理施以对照组患者，包括常规宣教，医院环境介绍，遵医嘱予以相应的护理操作等。

循证护理施以试验组患者，方法：（1）成立循证小组，充分利用网络技术在万方、知网、维普等数据库检索相关文献，以权威文献为依据完善相关内容，使护理内容得以丰富，使循证护理科学开展。患者入院后，循证小组成立，护理人员以护理知识和护理要点为依据制定相应的护理措施，对护理内容不断完善，促进护理质量提升；（2）护理问题提出，待患者入院后，护理人员对病情有效评估，正确区分个体差异，与患者实际需求相联合，保证提出的问题与实际需求相符。护理人员要做好基础工作，依据患者合理需求明确护理方案，保证护理服务具有个性化和针对性。（3）寻找支持性数据，依据患者病情，与循证问题相结合，收集相关文献，对所收集的证据科学评价，通过小组讨论方式，总结护理措施执行情况，对相关内容进行評价，准确定义护理效果。一旦异常情况发现，要对护理对策立即调整。（4）护理措施：①心理护理，由于急性心肌梗死患者多数发病急、发病重，会产生各种不良情绪，比如抑郁、焦虑、恐惧等，对治疗依从性和病情均造成影响。保证治疗环境温馨、舒适；强化护患间的沟通，构建良好的护患关系，动态了解患者情绪变化，对患者心理状态及时调整，使不良情绪尽可能减轻，甚至消除，让患者用积极心态面对疾病和治疗；必要时通过成功案例的讲解提升患者治疗信心；②疼痛护理，患者治疗过程中需多卧床休息，护理人员要准确评估疼痛情况，针对疼痛较轻者，可利用音乐、阅读等注意力转移法减轻患者疼痛，针对严重疼痛者，则遵医嘱予以镇痛药物，使其疼痛减轻，防止发生各种不良反应，比如心排出量增加、心率加快、血压明显波动等。做好患者吸氧护理，遵医嘱予以患者硝酸甘油口服或静滴，使疼痛减轻，必要时皮下注射吗啡；③饮食护理，在患者治疗过程中指导患者饮食少食多餐，依据病情过渡到半流质食物，为促进患者康复，建议饮食高维生素、高热量、多纤维含量，对高脂肪和刺激性食物禁食，指导患者多饮水，大便保持通畅；④室内早搏护理，强化患者各项指标和心电图监测，对患者病情变化和指标严密监测，特别是心率和心律；充分了解患者心电图变化情况，观察早搏变化（单位时间），对性质变化发生与否判断，使后期治疗更好开展；准备好抢救设备和物品，即除颤仪、注射泵、抢救车、抗心律失常药物等，一旦心律失常发生要快速抢救，挽救患者生命；⑤发热护理，多数患者在患病期间会发热，告知患者发生运用，减轻患者不良情绪，让其积极面对症状和治疗；密切观察患者体温和血象变化，病房中空气要保持清新，定时通风，防止发生感染请尽快，针对发热患者要采取相应的降温处理。

1.3 观察指标

对比并发症，即胸痛、栓塞、休克、心力衰竭，对比总发生率；对比心理状态，选择SAS焦虑自评量表对焦虑情绪施以评价；选择SDS抑郁自评量表对抑郁情绪施以评价，分数越低越好；对比护理满意度，选择我院自制问卷对满意度了解，总分100分，非常、基本、不满意度分值范围分别为（85～100分）（60～84分）（<60分），总满意度=基本满意度+非常满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比并发症

与对照组患者比较，并发症总发生率试验组明显较低（P<0.05），见表1。

2.2 对比心理状态

试验组：护理前：SDS评分（64.25±8.30）分、SAS评分（63.15±8.38）分，护理后：SDS评分（36.18±8.26）分、SAS评分（35.95±8.65）分，对照组：护理前：SDS评分（64.35±8.48）分、SAS评分（63.10±8.35）分，护理后：SDS评分（45.26±7.85）分、SAS评分（44.98±7.70）分，护理前两组心理状态评分比较（t=0.119、0.059，P=0.906、0.953）；与对照组患者比较，心理状态试验组护理后更佳（t=11.212、10.972，P<0.001）。

2.3 对比护理满意度

与对照组患者比较，护理满意度试验组更佳（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性心肌梗死因疾病特点，多数患者常常会产生各种不良情绪，对疾病、治疗和预后均造成一定程度的影响，因此，不但要对该病积极治疗，同时应重视护理服务的重要性，让患者用最佳身心状态面对疾病和治疗，对促进患者康复意义重大[4]。伴随近些年来患者对医疗和护理服务的要求越来越高，仅施以常规护理效果一般，无法满足患者日益增长的护理需求。基于此，我院更新护理思路，对患者施以循证护理获得了较好的效果，结果显示：与对照组患者比较，并发症总发生率试验组明显较低（P<0.05）；与对照组患者比较，心理状态试验组护理后更佳（P<0.05）；与对照组患者比较，护理满意度试验组更佳（P<0.05），证实了循证护理的可行性较高，主要是由于循证护理作为一种科学的护理方法，基于循证医学，在临床护理中应用价值较高。循证护理结合护理经验、患者病情、科学的文献支持对护理措施针对性制定，保证护理质量和效果[5]。循证护理基于患者生理和心理需求提供相应的护理措施，以满足患者护理需求，使其对治疗和护理工作积极配合[6]。循证护理明确循证问题，主要包括并发症控制、临床体征、疾病诱发因素，对循证依据查找，以相关文献为依据保证护理措施的科学性和合理性，对护理措施落实，通过一系列的护理措施，全面评估疾病发展情况，使其治疗方案更好开展，提升治疗效果[7]。

综上所述，对急性心肌梗死患者施以循证护理效果突出，在并发症、心理状态、满意度方面优势明显，建议推广。

参考文献

[ 1 ] 王永红.早期预警评分系统在急诊PCI治疗急性心肌梗死护理中的应用及对患者心功能的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（5）：930-933.

[2] 罗亚丽，朱贺变，苗晋霞，等.急性心肌梗死急救护理流程对急性心肌梗死患者急诊救治效率及预后的影响[J].黑龙江医学，2021，45（14）：1478-1480.

[3] 黄丹，杨静怡，李丽.医院-社区-家庭三位一体化延伸护理在急性心肌梗死患者护理中的应用效果[J].保健医学研究与实践，2022，19（3）：42-46.

[4] 陈丽娟，陈丛兰.优质化护理干预对冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的护理效果[J].中国社区医师，2021，37（20）：113-114.

[5] 张毅宇.循证护理在急性心肌梗死护理中的实施价值分析[J].黑龙江中医药，2021，50（1）：366-367.

[6] 洪艳.应激系统理论在急性心肌梗死患者护理中的应用及对患者健康行为心理弹性的影响[J].山西医药杂志，2021，50（22）：3201-3203.

[7] 陈娟，杨萍.无缝隙护理在急性心肌梗死患者护理中的应用[J].山西医药杂志，2021，50（8）：1372-1374.