关文芳

【摘要】目的：探讨在重症肺炎高热惊厥小儿的护理中实施个性化护理的应用价值。方法：选取2020年6月—2022年6月我院收治的40例小儿重症肺炎并伴有高热惊厥患儿，随机数字表法分成两组，对照组（n=20）实施常规护理，研究组（n=20）实施个性化护理，对比治疗依从性、血钾、血钠及血糖水平、临床症状改善时间。结果：研究组治疗依从性更高；研究组血钾、血钠水平更高，血糖水平更低；研究组临床症状恢复时间均较短（P<0.05）。结论：在重症肺炎高热惊厥小儿护理中实施个性化护理可缓解临床症状，缩短治疗时间，建议推广并应用。

【关键词】小儿；重症肺炎；高热惊厥；个性化护理；康复效果

Analysis of the clinical significance of individualized nursing in the nursing and rehabilitation of children with severe pneumonia and febrile convulsion

GUAN Wenfang

Department of Pediatrics， The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of individualized nursing in the nursing of children with severe pneumonia， high fever and convulsion. Methods： in June 2020 to June 2022 of our hospital 40 cases of children with severe pneumonia accompanied by children with febrile convulsion， random number table method is divided into 2 groups， control group （n=20）， routine nursing group （n=20）， personalized nursing contrast treatment adherence， potassium sodium， blood and blood glucose level， clinical symptoms improved. Results： The treatment compliance of the study group was higher. The serum potassium and sodium levels were higher and blood glucose levels were lower in the study group. The recovery time of clinical symptoms in the study group was shorter（P<0.05）. Conclusion： The implementation of personalized nursing in the nursing of children with severe pneumonia， high fever and convulsion can alleviate the clinical symptoms and shorten the treatment time. It is recommended to be popularized and applied.

【Key Words】Children； Severe pneumonia； Febrile convulsion； Personalized care； Effect of rehabilitation

小兒是重症肺炎发病率较高的群体，因机体各项器官与功能未发育完全，很容易受到致病菌的侵袭而发生感染并降低机体免疫功能，一旦发生重症肺炎可引发急性呼吸衰竭、休克甚至危及其生命安全[1]。小儿重症肺炎可导致其出现高热惊厥症状，若治疗不及时会引发脑损伤、智力障碍、行为异常等并发症，影响其健康生长发育。临床治疗小儿重症肺炎高热惊厥多采取退热、抗感染等措施，但患儿年龄较小，受到疾病的影响加上陌生的环境很容易发生哭闹、不配合的情况，因此，在其治疗期间需给予有效的护理干预以提高总体疗效并改善其预后[2]。本次研究主要探讨针对重症肺炎高热惊厥小儿的护理中实施个性化护理的应用价值，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月—2022年6月我院收治的40例小儿重症肺炎并伴有高热惊厥患儿，随机数字表法分成两组。对照组20例，男12例，女8例，年龄0.5～11岁，平均年龄（5.53±1.76）岁，发病至入院时间0.5～4h，平均时间（1.87±0.36）h；研究组20例，男11例，女9例，年龄1～13岁，平均年龄（6.01±1.87）岁，发病至入院时间1～5h，平均时间（2.02±0.44）h，分析一般资料后得出，P>0.05。纳入标准：①经影像学技术以及实验室生化指标检验确诊为重症肺炎，伴有高热惊厥且体温均≥38℃；②伴有不同程度神志不清、全身强制性痉挛症状；③患儿家属对研究知情且自愿参与。排除标准：①合并中枢神经感染；②合并其他严重疾病；③合并多器官衰竭。

1.2方法

对照组：该组患儿为其提供常规护理，遵医嘱给予对症治疗，密切观察患儿病情变化，及时清理口腔及呼吸道分泌物，给予患儿吸氧治疗，若患儿出现抽搐的症状需使用开口器预防咬伤唇舌。

研究组：该组患儿为其提供个性化护理。（1）体温护理：患儿体温超过38℃则需要立即采取降温措施，先采取物理降温的方式，将毛巾打湿后包裹冰块在患儿头颈部与腋窝等大血管的走向处冰敷；给予患儿温水浴，将水温控制在40℃左右，水温不可过高，避免增加机体耗氧量，加强对患儿体温、神志以及呼吸等监测。若物理降温未起效果则遵医嘱给予药物降温，降温后及时帮助患儿擦汗，指导家属协助为患儿更换衣物、床单等，做好口腔护理，预防因高热而导致口腔、舌黏膜干燥。（2）惊厥护理：若患者出现惊厥症状则立即施救，将口腔分泌物清理干净确保呼吸道的通畅，若惊厥时间未超过2min则无需处理密切关注病情变化，若惊厥时间超过2min则给予镇静治疗，在患儿牙齿间放置压舌板预防将舌头咬伤。救治后将患儿头部向一侧偏斜，尽量不要搬动患儿，让其保持安静。（3）安全护理：在对患儿实施护理过程中动作要轻揉，使用压舌板或者开口器之前应先将其包裹之后在让患儿使用，避免误伤到患儿，同时将床边护栏抬起，预防患儿出现惊厥症状时发生坠床等不良事件。（4）健康教育：围绕重症肺炎、高热惊厥的原因、治疗措施等向家属详细讲解，让家属了解重症肺炎以及高热惊厥的预防以及护理手段，提高家属的健康意识，结合患儿的具体情况为其制定相应的家庭护理方案并亲自示范护理的相关内容。（5）心理干预：患儿年龄较小，受到疾病的困扰、静脉穿刺、食欲减退等因素很容易出现哭闹或者不配合的情况，此时应对患儿进行心理安抚，同时也要对家属进行心理疏导，告知家属对患儿要有耐心，在其情绪不稳定时应耐心教导，护理人员可陪同患儿玩游戏、看卡通片或者听音乐等与其建立良好的护患关系，提高患儿对护理人员的信任度，消除患儿抗拒的心理与行为。（6）饮食护理：鼓励患儿多饮水可加速排出机体内的毒素，在治疗期间使用抗生素类药物容易对胃肠道造成影响，所以在饮食中应避免辛辣刺激、油腻、生冷等食物，减少胃肠道负担，少喝冰冻饮料预防咳嗽，同时也要少吃甜食、酸性食物，减少痰量，预防痰液黏稠不易咳出。做好口腔护理，预防发生肺部感染，同时做好呼吸道护理，及时清理口鼻及呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅。

1.3 观察指标

（1）对比治疗依从性，根据患儿是否能够完全配合医护人员完成检查与治疗或者因哭闹、害怕配合度较差等作为治疗依从性的判断依据。（2）对比血钾、血钠及血糖水平。（3）对比临床症状缓解时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗依从性。

研究组治疗依从性更高（P<0.05），见表1。

2.2 对比血钾、血钠及血糖水平。

护理前，无显著差异（P>0.05）；护理后，研究组血钾、血钠水平更高，血糖水平更低（P<0.05），见表2。

2.3 对比临床症状缓解时间。

对照组：退热时间（45.05±3.25）min，驚厥消失时间（6.25±1.03）h，肺部体征消失时间（7.58±1.43）d，住院时间（8.44±1.42）d；

研究组：退热时间（27.56±2.15）min，惊厥消失时间（4.21±0.87）h，肺部体征消失时间（4.57±1.03）d，住院时间（6.25±1.21）d，研究组退热时间、惊厥消失时间、肺部体征消失时间及住院时间均更短，t=20.072、6.767、7.638、5.250，P<0.05。

3 讨论

重症肺炎是临床发病率较高的呼吸系统重症感染性疾病，该疾病发展迅速，患者多伴有高热、细菌感染、呼吸困难等症状，与普通肺炎相比，重症肺炎症状更为严重，不仅会诱发呼吸系统症状，还会引发全身症状甚至造成肺功能损害[3]。小儿神经系统与大脑发育尚未完善，很容易受到感染的侵袭而发生肺炎，当体温升高到38℃以上时就会诱发惊厥表现，典型的临床表现是全身或者局部肌群突然发生抽动或者不随意的收缩，骨骼肌群出现非自然性、痉挛性、突发性以及强制性抽搐，若未及时干预可诱发癫痫等严重症状，该疾病具有反复发作的特点，很容易造成患儿脑损伤，不利于其健康生长发育[4]。当患儿因重症肺炎而引发高热惊厥后应立即就医诊治，为了提高总体治疗效果以及患儿的配合度，需在其治疗期间采取有效的护理措施。个性化护理以患儿为中心，对常规护理进行了优化，通过健康教育、心理疏导、高热及惊厥护理等多方位护理干预为患儿提供更加优质的护理服务[5]。临床治疗重症肺炎以及高热惊厥首先要遵医嘱给予抗感染、快速降温、维持水电解质平衡等治疗，通过温水浴、冰敷或者酒精擦拭等方法进行降温，必要时遵医嘱给予药物降温，降温后还要密切关注患儿的病情变化，若患儿出现惊厥症状则立即治疗，使用压舌板或者开口器预防患儿咬伤口舌，同时加强对患儿的安全护理，避免其发生坠床等不良事件[6]。待患儿病情稳定后给予患儿家属健康宣教提高其对小儿高热惊厥以及预防、护理相关的认知，安抚患儿以及家属的情绪，能够积极配合医护人员的诊疗与护理。在患儿治疗期间鼓励患儿多饮水，以清淡易消化的食物为主，加强机体的营养支持，提升机体免疫功能与抗病能力，同时做好口腔护理与呼吸道护理，积极预防并发症，促进病情尽早康复[7]。

综上所述，在小儿重症肺炎高热惊厥患儿的护理中采取个性化护理具有显著的优势，可在短时间内缓解高热、惊厥症状，改善机体各项指标，临床安全性较高，有利于病情的好转。

参考文献

[1] 侯方露.个性化护理在重症肺炎高热惊厥小儿护理中的临床应用价值[J].黑龙江中医药，2021，50（3）：264-265.

[2] 梁菲菲.个性化护理在重症肺炎高热惊厥 小儿护理中的临床应用分析[J].中外女性健康研究，2019（18）：14-15.

[3] 朱莹.个性化护理在重症肺炎高热惊厥小儿护理中的临床应用价值分析[J].母婴世界，2019（20）：186.

[4] 于华冰，王彬.安全预警护理流程在小儿重症肺炎高热惊厥护理中的作用[J].现代消化及介入诊疗，2019（A1）： 682-683.

[5] 宋玉英.细致化护理干预在小儿急性高热惊厥中的应用效果观察[J].中国药物与临床，2021，21（9）：1637-1639.

[6] 艾菁.延续性护理对急性小儿高热惊厥临床效果的影响[J].中国药物与临床，2021，21（8）：1411-1412.

[7] 刘玉叶.小儿高热惊厥实施综合护理干预的效果观察[J].中国药物与临床，2020，20（12）：2094-2095.