陈亚峰，秦岭，秦万章

（1.上海市普陀区中心医院，上海 200062；2.复旦大学附属中山医院，上海 200032）

脓疱型银屑病是银屑病的常见亚型，临床上以红斑以及无菌性的脓疱为主要特征。脓疱结痂后脱屑，伴有瘙痒或疼痛。可伴有红皮病、低钙血症、低蛋白血症等并发症。银屑病目前尚无法根治，中西医结合疗法可以有效缓解症状、提高疗效。

1 脓疱型银屑病概述

脓疱型银屑病临床分为泛发性脓疱型银屑病（Generalized pustular psoriasis，GPP）、局限性即掌跖脓疱型银屑病（Palmoplantar pustular psoriasis，PPP）和肢端皮炎性脓疱型银屑病（Acrodermatitis continua of hallopeau，ACH）[1]。以 GPP 和 PPP 常见。GPP 大多急性发病，由感染或者药物使用引起，临床表现为在银屑病皮损基础上出现密集的针头至粟粒样大小的浅在性无菌小脓疱，表面覆盖着不典型的白色鳞屑，之后脓疱会迅速增多增大，在数周内泛发全身，常伴有高热、关节痛等全身症状；PPP则常发生在手足部，皮肤损害局限于掌跖部位，皮疹特点是在红斑基础上周期性发生的深在性无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑。

银屑病在中医中属于干癣、白疕等范畴，其发病与寒、湿、血、气密切相关。有关脓疱型银屑病，尚未见明确记载，一般归入热毒疮、浸淫疮、涡疮之类。

2 脓疱型银屑病的常规治疗

目前脓疱型银屑病的临床一线用药是维A酸类药、免疫抑制剂甲氨蝶呤和环孢菌素。此类药物疗效确切，临床治疗首选，但不良反应也较多。阿维A的不良反应包括皮肤表面疼痛、剂量依赖性的并发症和严重的致畸作用。甲氨蝶呤起效缓慢，推荐用于对维A酸类药物不敏感或不能耐受的患者，其主要不良反应为骨髓抑制、肝毒性及胃肠道症状。……