汪庆庆，程红亮，胡培佳，张世林，张宜廷

（1.安徽中医药大学研究生院，安徽 合肥 230012；2.安徽中医药大学第二附属医院，安徽 合肥 230061）

吞咽功能受中枢与周围神经系统的共同调控。吞咽障碍是由于大脑皮质、延髓及脑干等吞咽中枢受损或参与吞咽运动的相关神经通路受损，而导致吞咽困难、饮水呛咳等症状[1]，严重影响患者的生活质量和生存能力，给社会和家庭带来沉重负担。脑卒中是吞咽障碍的主要病因。据统计，脑卒中后有50%～67%的患者会出现吞咽障碍[2]。目前临床上用于治疗中风后吞咽障碍的方法，如电刺激治疗、球囊扩张术、吞咽功能训练等[3]，虽有一定程度的改善作用，但仍未取得令人满意的疗效。而针刺治疗该病的优势已经被众多医家、学者探索与研究并得到证实[4-6]。针灸采用针刺经络进行治疗，其原理在于疏通经络，调和气血。目前针灸施治方案多从解剖角度出发，结合分布于咽部的神经血管进行局部取穴，但未能多方探究。另外有关经络辨证、辨经论治的研究更是鲜有报道。

程红亮教授是安徽中医药大学第二附属医院主任医师，博士生导师，致力于脑病事业数十载。在多年的临床研究中创新性地提出“咽为经脉之所聚”理论，认为中风后吞咽障碍当以“辨经论治”为大法，根据患者不同的经脉病候特点“辨经取穴”。基于此，本文从“脾”阐述中风后吞咽障碍的病因病机及临床施治思路。

1 病因病机—经络气血失调

中风后吞咽障碍是多经络多脏腑功能失调共同导致的疾患，非一经之病、一脏之责。……