张 锐，李百玲，王 婷，侯丽颖

（长春市妇产医院超声科 吉林 长春 130042）

左无名静脉异常是一种罕见的体静脉异常，多合并其他先天性心脏病。产前准确诊断左无名静脉异常及伴发心内畸形的类型对评估妊娠结局及出生后治疗方案的选择具有重要临床意义。本文对胎儿期左无名静脉异常的超声声像图特征、合并畸形特点及临床价值进行综述，以期提高产前诊断率，为临床决策提供参考。

1 胎儿期左无名静脉的超声检查方法

左无名静脉由左侧颈内静脉及锁骨下静脉汇合而成。在上纵隔近乎水平跨越主动脉弓，向右汇入上腔静脉。前方为胸腺，后方为主动脉弓三支分支短轴。超声扫查切面：①在三血管气管切面基础上，探头稍向胎儿头侧移动，并使声束向左肩偏转，即可获得左无名静脉声像。彩色多普勒显示其血流方向与主动脉弓及其分支血流方向相反；②主动脉弓长轴切面：左无名静脉紧邻主动脉弓上缘自左向右走行。受孕妇呼吸、胎儿运动的影响，孕23～39周无名静脉二维超声显示率为88.5%，联合彩色多普勒检查显示率可增高至91.93%[1]。如该切面未探及左无名静脉，可追踪扫查左颈内静脉及左锁骨下静脉血流方向、回流途径、观察血管毗邻关系以明确诊断。

2 胎儿期左无名静脉异常的类型及超声表现

2.1 无名静脉走行异常的超声表现

左无名静脉走行异常是一种少见的体静脉异常，先天性心脏病中发生率为0.5%～1.7%，正常人群发生率为0.02%～0.37%[2]。包括左无名静脉主动脉弓下走行、胸腺内走行、食管后方走行及双左无名静脉。……