蒋芩琴，杨朝凤，李 杨,3（通信作者）

（1川北医学院附属医院放射科 四川 南充 637000）

（2广元市中心医院放射科 四川 广元 628000）

（3岳池县人民医院放射科 四川 广安 638300）

原发性肝癌是全球常见的恶性肿瘤，发病率及病死率较高，是我国慢性肝病患者发病和死亡的主要原因，严重危及人们的生命健康，且造成了较大的医疗负担[1-3]。影像学检查对高危人群早期发现、早期诊断和早期治疗肝癌起着至关重要的作用。与其他大多数癌症不同，肝癌的诊断可以通过无创的影像学检查确定，不需要病理证实[4-7]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）、肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，iCC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（combined hepatocellular-cholangiocarcinoma，cHCCCCA）三种不同病理学类型，三者在致病因素、临床特征、影像表现存在重叠[8]，而发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面存在较大差异，因此在临床实践中，将其区分分开来至关重要[9]。

肝脏影像学报告和数据系统（the liver imaging reporting and data system，LI-RADS）是由美国放射学会（America College of Radiology，ACR）在2011年提出，于2013年、2014年、2017年和2018年不断更新，并于2018年整合到美国肝病研究协会的2018版HCC临床实践指南中，目的是将高危人群肝癌的影像学诊断标准化，改善放射科医生和临床医生之间的沟通，更好地管理患者预后。系统中将肝细胞癌发生概率进行LR-1（绝对良性）、LR-2（可能为良性）、LR-3（中度可能为恶性）、LR-4（HCC可能性大）、LR-5（明确的HCC）分类。为保留影像学诊断HCC的特异性，同时保持其对所有恶性肿瘤诊断的敏感性，又引入了LR-M。本文就LR-M的研究进展进行综述。

1 LR-M背景

LI-RADS早期主要是为了提供肝癌高危患者HCC发生概率的量表。……