常凯乐 雷正权 徐子雯

(1.陕西中医药大学针灸推拿学院2021级硕士研究生，陕西 咸阳 712046；2.陕西中医药大学附属医院针灸科，陕西 咸阳 712000)

颞下颌关节紊乱综合征(temporomandibular joint disorders，TMD)好发于20～40岁女性，临床发病率高，被世界卫生组织(WHO)认定为排名第4的口腔流行病[1]，临床通常表现为下颌关节区及附属咬肌部位疼痛不适，活动时伴有关节弹响或异常杂音，关节运动姿势变形、张口活动受限等[2]，随着疾病的发展，可导致面部疼痛、头痛、耳痛、耳鸣甚至听力丧失等并发症，严重影响患者的生活质量。目前，临床治疗TMD的方法多种多样。西医多采用消炎止痛药、解痉镇痛药、关节腔内注射、物理疗法、矫正咬合面和外科手术等方法，但一般口服药疗效差，需长期服用，停药后复发率高；关节腔内注射疗法副作用大，复发后疗效差；矫正咬合面和外科手术均为创伤性治疗，风险较高，患者接受度较差[3]。中医治疗该病以针刺、推拿、艾灸、刺络拔罐等为主，能够减轻疼痛，改善功能，且副作用较小，复发率较低，为多数患者所接受，应用前景广阔[4]。现将近5年来有关TMD的病因病机及针灸治疗的临床研究进展综述如下。

1 病因病机

1.1 中医学认识 TMD属中医学“口噤不开”“颊车骱痛”“颊痛”“痹证”等范畴。《诸病源候论》载“诸阳为风寒所客则筋急，故口噤不开也”。TMD多为正虚邪盛、寒湿侵袭、七情内伤、外伤等致使机体气血运行不畅，经筋脉络受阻所致，病机多从“风”“寒”“湿”“热”“痰”“瘀”“虚”七端论述。《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。……