陈大志 韩廷成 韩庭良 董松林

(南京中医药大学附属盐城中医院骨伤科，江苏 盐城 224001)

膝骨关节炎又称膝增生性关节病，是指膝关节因外伤、劳损、肥胖、增龄、先天或后天畸形所致的，关节软骨发生原发性或继发性退变，骨质增生变形，最终导致膝关节功能障碍的一种退行性疾病[1]，属中医学膝痹范畴。膝骨关节炎具有病程长、易反复、病因复杂、治疗棘手的临床特点，目前其发病机制尚不明确，治疗方法虽多，但主要以对症治疗为主，疗效一般[2]。

董松林，主任中医师、教授，南京中医药大学硕士研究生导师，江苏省名中医，第三批江苏省老中医药专家学术经验继承工作指导老师。董松林教授从事骨伤科临床、教学及科研40余载，尤擅长中医骨伤科疑难杂病诊治，在膝骨关节炎辨证治疗方面积累了丰富的临床经验，防治结合，功见奇效。现将董松林教授治疗膝骨关节炎经验介绍如下。

1 病因病机

董松林教授认为，膝骨关节炎多发生于中老年人，以体力劳动者、农村患者较多，究其病因多为寒凝、血瘀、痰湿、肾虚。《素问·痹论》言：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”《素问·阴阳应象大论》言：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。”《素问·长刺节论》言：“病在骨，骨重不可举，骨髓痠痛，寒气至，名曰骨痹。”《中藏经》言：“骨痹者,乃内嗜欲不节，伤于肾也。”“肾气内消，精气日衰，则邪气妄入。”《景岳全书》言：“盖痹者闭也，以血气为邪所闭，不得通行而病也。” 董松林教授总结认为，膝骨关节炎为本虚标实之证，发病机制为肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，筋骨不健，腠理空虚，风寒湿邪入侵，而致气滞血瘀，痰湿夹杂，急性发病多为寒凝血瘀，慢性发病或反复发作则多归于痰湿肾虚、筋骨互结。……